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占比多达14射血分数中间值心力衰竭,究
本文来源：阮征，黄建玉，姜文才，等.射血分数中间值心力衰竭——究竟该如何认识？[J].中国全科医学，，25(5)：-．
作者：阮征，黄建玉，姜文才，陈梅香，秦长瑜，徐琳
通信作者：徐琳，主任医师，博士生导师
心血管疾病负担日渐加重，已成为全球重大的公共卫生问题，其防治刻不容缓。心力衰竭是心血管疾病管理的"最终战场"，具有患病率高、再住院率高、病死率高等特点，防治难度极大。
年欧洲心脏病学会（ESC）指南正式将射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）定义为左心室射血分数（LVEF）在40%~49%的心力衰竭，旨在细化心力衰竭的分类，更好指导临床诊疗。
但目前针对HFmrEF的研究较少，关于HFmrEF的病理生理学、治疗等方面仍然存在不少争议。
本文从流行病学、临床特征、病理生理学、治疗等方面分别阐述HFmrEF患者的特点，以期加深临床医生对于HFmrEF的理解和认识，从而更好地指导临床治疗。
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HFmrEF的流行病学特点和临床特征
1.据估计，美国—年，≥18岁的心力衰竭患者将从年的余万人升至余万人，而患病率将从年的2.4%上升至年的3.0%，且随着年龄增加患病率明显升。
2.一项中国高血压调查分析了—年入选的例参与者，发现在≥35岁的成年人中，心力衰竭的患病率为1.3%，较年增加44%；射血分数保留心衰（HFpEF）、HFmrEF和射血分数降低心衰（HFrEF）患病率分别为0.3%、0.3%和0.7%，中/重度舒张功能障碍患病率为2.7%。
3.目前全球大部分研究中的HFmrEF患者占心力衰竭患者的7.5%~25.0%，占比较高。
4.中国心力衰竭中心注册研究和China-HF研究共同显示，中国心力衰竭病因中瓣膜病所占比例逐年下降，居于前两位的病因是冠心病和高血压。
5.多项大型研究表明，HFmrEF的总体临床特征介于HFpEF和HFrEF之间。但与HFpEF患者相比，HFmrEF患者更易合并缺血性疾病，主要是冠心病和曾发生急性心肌梗死（AMI）的患者明显较多，这点与HFrEF患者相似，甚至所占比例更多；而与HFrEF患者相比，HFmrEF患者常合并房性心律失常（包括心房颤动、心房扑动）、高龄，高血压的患者更多，特征与HFpEF患者接近或更甚。
6.多项研究均发现，与HFrEF患者和HFpEF患者相比，HFmrEF患者中糖尿病患者较多。另外，HFmrEF患者的性别特征更接近HFrEF患者，多为男性，且高脂血症的患者占比高。
7.有研究注意到了HFmrEF患者因LVEF不同变化趋势所展现的不同临床特征，其中HFmrEF改善组预后比HFmrEF恶化组更好，可能HFmrEF稳定组是最应该
