心力衰竭,您了解多少

据统计，我国现有心衰患者达万，每年新发心衰患者万。随着年龄增长，心衰患病率和发病率均明显增加。因此，心衰规范化的治疗与院外患者的自我管理相当重要。

什么是心力衰竭？

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

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心力衰竭的病因有哪些？

1.原发性心肌损害：心力衰竭最常见的病因是冠状动脉疾病导致的缺血性心肌损害，比如心肌梗死、慢性心肌缺血；炎症和免疫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病；遗传性心肌病如肥厚型心肌病等。

2.继发性心肌损害：内分泌代谢性疾病中最常见的就是糖尿病以及甲状腺疾病，系统性浸润性疾病如心肌淀粉样变性、结缔组织病等。

3.心脏的负荷过重：包括主动脉、肺动脉高压及狭窄导致的压力负荷过重，心脏瓣膜关闭不全及间隔缺损、动静脉分流导致的容量负荷过重。

4.心室的前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等导致的心室充盈受限，体、肺循环淤血。

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心力衰竭的临床表现预警信号：

如果您有以下情形，医院就诊：

呼吸困难加重、体力明显下降；

常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡；

持续的心跳加速；心悸症状恶化；体重迅速增加。

如果您有以下情形，可以联系您的主治医生：

水肿加重或有腹痛；头晕加重；

食欲不振或恶心；乏力加重；咳嗽恶化。

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心力衰竭的规范用药：

心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。因此心衰的治疗采取综合的治疗措施，在主治医生和患者的共同努力之下，规范化用药，坚持长期合理用药，改善心衰患者的心功能和生活质量。

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如何做好心衰的预防及加重管理？

心衰加重的预防，重点在于遵循指南进行规范化药物治疗，识别高危人群，加强随访管理和患者教育，早期发现并及时纠正可逆因素，避免发生临床事件，有助于减少住院、改善预后。

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心衰患者的自我管理：

患者缺乏自我管理的知识和方法是心衰反复住院的重要原因之一。通过提高患者的自我管理能力和用药依从性，改善生活方式，有助于预防心衰加重的发生，减少再住院次数和住院天数。

患者自我管理的内容：记录心率和血压；每日监测体重；按医嘱规范用药；低盐饮食，限制饮水；戒烟限酒；适度运动；了解心衰的预警症状；定期随诊。

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