1岁宝宝心衰高难度ldquo心尖之

仅14个月大的琪琪(化名)罹患川崎病、心功能不全致心力衰竭。经过上海专家成功施行高难度的冠状动脉搭桥术，琪琪重获新生。

手术中

一个多月前，1岁宝宝琪琪突然变得不爱动也不爱笑了，吃得越来越少，面色越来越差。父母医院奔走，始终无法明确病因，还慢慢出现了全身水肿。几经辗转，一家人慕名来到上海儿童医学中心心内科，终于确诊为川崎病、严重心功能不全，导致心力衰竭。

川崎病是一种非特异性血管炎，至今病因未明，最严重的并发症就是心脏病变，主要表现为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤甚至心肌梗死、心衰。冠脉造影显示，孩子的左冠状动脉主干严重狭窄，仅有一丝血流通过，心功能很差，有猝死风险。

在学科带头人李奋主持下，上海儿童医学中心心内科团队采取措施改善心功能、预防猝死，医院川崎病团队讨论。医院紧急调动多学科会诊，一致认为冠状动脉搭桥术是首选治疗方案。冠状动脉搭桥术被誉为“心尖之舞”，而琪琪只有14个月大，手术极具难度。受此类冠脉搭桥术者中如此低龄患者此前未有报道。

心胸外科主任郑景浩团队在手术开始后发现，琪琪的左、右冠状动脉均存在明显的狭窄，左冠状动脉最狭窄处仅1毫米，狭窄远端2毫米，而右冠状动脉瘤样扩张的远端亦仅3毫米。

3个小时的手术中，专家们巧妙地利用患儿自体的乳内动脉，将细若发丝的血管成功搭接了2支血管桥，分别重建了右冠状动脉和左前降支远端。琪琪几乎完全堵住的冠脉再次恢复灌注，心肌缺血的根源解决了。

术后，在心脏监护室医护人员精心照顾下，琪琪心脏功能恢复很快，术后仅一天就撤离了呼吸机，第二天转到普通病房，两周后顺利出院。

琪琪顺利出院

郑景浩医生介绍说，冠状动脉搭桥术是治疗成人冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段。近年来，这一手术被成功应用于儿童川崎病合并严重冠状动脉病变，但因难度较高，儿童冠状动脉搭桥术在我国开展得并不多。

郑医生说，随着手术技术的成熟，会有越来越多的低龄患儿有望得到救治。