病毒性风湿性心肌炎如何治疗心力衰竭应及时控制

肾上腺皮质激素的应用,可使严重风湿性心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除,其作用可能是通过抑制风湿性心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用

少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的

对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗风湿性心肌炎一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效

风湿性心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和风湿性心肌炎症

风湿性心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复

促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶a、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素c等在治疗中可能有辅助作用,一般可选用三磷酸腺苷10～20mg,或辅酶a50u,或肌苷200～400mg,或环化腺苷酸20～40mg,或细胞色素c15mg肌肉注射,2～3次/d近年来辅酶q10也用于治疗风湿性心肌炎,口服20～60mg3次/d提高免疫功能的药,近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用转移因子、干扰素治疗实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素对一般风湿性心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益

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