致死性心律失常面前,ECMO再现魔力

一位35岁年轻女性两个孩子的妈妈反复晕厥生命危在旦夕……

一天前突发晕厥，被医院就诊，两个多小时苏醒过来，仔细询问只是感冒在家吃了两粒“感冒药”。

感冒竟然如此严重？

家属带着焦虑和不解，连夜将病医院急诊科。

此时，病人虽然意识清楚，但精神状态差，四肢湿冷。进一步检查，心脏超声发现，左室大、收缩功能差，心肌酶学指标普遍增高，心电图显示心肌损伤改变。这引起了前去急诊科会诊的刘松伍医生的高度重视，暴发性心肌炎、心源性休克、恶性心律失常？病人被紧急收入重症医学科，进行密切观察治疗。刚入科，连接好心电监护，病人就突发意识丧失，并伴有全身抽搐，面色死灰，心电监护示持续室颤，一种致死性恶性心律失常？立即给予胸外心脏按压，焦耳电除颤。所幸，病人很快恢复窦性心律，意识恢复。此时，死神仍然时刻觊觎这个年轻鲜活的生命。刘松伍医生立即与病人家属沟通，病情凶险，ECMO小组进入待命状态。深夜11点，杜医院，评估病情，做好ECMO上机准备。次日早晨和往常一样，在紧张忙碌的查房。突然，病人再次意识丧失、心脏停跳。时间就是生命，周廷发主任立即组织医护人员抢救。这是一场与死神赛跑的战斗！

心脏按压，开放气道，气管插管，呼吸机辅助通气。监护仪上，室性心动过速与心脏停搏交替，致死性心律失常又一次发作！

时间在一秒一秒的失去……常规心肺复苏无效，ECMO成了唯一选择！周廷发主任一面组织抢救，一面穿手术衣、戴无菌手套，消毒，铺单，穿刺……心外科韩洋洋医生也赶来协助手术。终于插管成功，ECMO顺利连接，机器开始运转了。暗黑的的血液缓慢引出体外，经过体外的人工心肺氧合，变为鲜红的血液输回身体。病人面色逐渐恢复红润，在场的医护人员终于松了口气。

拨开云雾见天日，守得云开见月明。

体外膜肺氧合（ECMO），使衰竭的心脏得到了休息。慢慢地，心脏规律有力地跳动起来。经过4天的不懈努力，ECMO成功撤机拔管。这位两个孩子的年轻妈妈与死神擦肩而过，重获重生！高宗炜医生介绍，暴发性心肌炎病情凶险、进展迅猛，临床表现多样，有时以晕厥为首发症状，随时可能猝死。此例暴发性心肌炎表现为反复发作的恶性心律失常、心脏骤停，常规治疗极难凑效。极早识别，极早施救，快速ECMO上机是救命的关键！生命面前，我们非常弱小但医者人命所关至难极重之事需扶危救困

▍撰稿：刘艳玲马成燕

▍审校：高宗炜

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