川崎病你会诊治，这6问题你都能回答出来

川崎病是一种病因不明的累及全身中小血管的系统性血管炎，冠状动脉损害是其严重并发症，在急性期可出现全身各个系统的严重损害。

1.川崎病为什么会导致眼结膜充血？

川崎病为全身性系统性血管炎，多脏器均可受累，眼底血管改变也是其中一部分，可以导致眼底血管扩张和视网膜水肿的改变。一般呈非渗出性改变，主要为球结膜受累，非睑结膜发热24～48h内89%～%出现无水肿及分泌物。

2.川崎病皮疹形态有哪些？

川崎病皮疹为多形性红斑样皮疹、皮疹形态较多，临床上常见的为荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹样斑丘疹，典型的猩红热样皮疹相对不多见。

分布特点：全身分布，以躯干部为主，呈多形性改变。

左：为猩红热样皮疹

右：为麻疹样皮疹，唇干裂

左：为躯干部多形性红斑

右：为手掌多形性红斑

图：在卡介苗接种处，可出现红斑、硬结及溃疡；有红、肿、热，但不痛。在PPD皮试处亦可见类似反应，此为KD特异性症，日本儿科学会心脏及心外协会：＜1岁BCG接种处发红、硬结是KD特征性表现。

3.川崎病手足指（趾）甲改变有哪些？

图：为川崎病急性期手足指（趾）甲橙黄色样改变

左：为甲床脱离，急性期甲床下皮肤剥离

右：为「博氏线」Beau’slines

4.川崎病为什么会累及冠状动脉?

幼儿期冠状动脉组织结构不完善，位于主动脉起始部，承受血管压力高，无周围组织保护和支撑，而相对儿童来讲，组织学上发育较完善，免疫应答程度也不同，因此可出现冠状动脉扩张。

5.川崎病冠状动脉损伤的分期是什么？

血管炎之外，病理改变还涉及各个脏器，尤以弥漫性间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著，并波及传到系统，可在I期导致死亡。冠状动脉破裂及血栓是II、III期死亡的重要原因。到了第III、IV期则常见缺血性心脏病变、心肌梗死导致死亡。

6.川崎病冠状动脉病变临床分级有哪些？

（1）超声心动图和选择性冠状动脉造影分级

（2）根据冠状动脉病变是否发生解剖形态异常及其严重程度分级

编辑：周萌萌

题图来源：Shutterstock

投稿及合作：zhoumm

dxy.cn

患儿发热、皮肤黄染？别漏了这种疾病

儿童抗组胺药如何选？这4个要点来帮忙

这4个皮疹病例，你的诊断对了几个？

血常规示三系减少，肝脾肿大就是血液系统疾病？

参考文献

[1]SahaA,KhalilS,KapoorK,etal.KawasakishocksyndromepresentingastoxicshockSyndrome[J].IntJRheumDis,,16(4):-.

[2]IwańczakB,Krynicka-ScaringellaO.Kawasakidiseaseinchildren:epidemiology,clinicalsymptoms,diagnosticsandtreatment[J].PolMerkurLekarski,,35():-.

[3]BayersS,etal.JAmAcadDermatol,;.e2

[4]Priyankarpal，PrabhasPrasunGiri，Orange-brownchromonychia，anovelfindinginKawasakidisease[J]，RheumatologyInternational，,33(5):-.

[5]胡亚美，江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学（第8版）[M]，人民卫生出版社，.

月半鳕鱼

赞赏

最新文章