先天性心脏病中急性右心功能不全和心肺相互

AndrewN.Redington,etal.Lowcardiacoutputduetoacuterightventriculardysfunctionandcardiopulmonaryinteractionsincongenitalheartdisease(GroverConferenceseries).PulmonaryCirculation

右心室功能障碍作为正常双心室循环中症状和结局的驱动因素，其重要性得到越来越多的认可。然而，目前对于右心室在急性和慢性血流动力学恶化中的作用，其病理生理学机制了解甚少。本综述旨在阐明急性右心室功能障碍对双心室相互作用的影响，进而讨论心肺相互作用在正常循环中的作用，以及当出现相关结构畸形时所发生的变化。这种相互作用可能是不利的，也可能是有益的，更全面地了解它们的重要性可能会产生新的治疗策略并改善结局。

越来越多的人认识到，右心功能不全在许多心血管疾病中起着至关重要的作用。即使在扩张型心肌病等传统的左心疾病中，右心室功能障碍对死亡率的影响现已得到充分证实。因此，如果右心室(RV)在先天性心脏病中没有发挥同样重要的作用，这将是令人讶异的。许多先天性心脏病的特征是右心室结构和功能的原发性异常，虽然矫正手术通常能使心脏恢复双心室循环的正常功能，但右心室血流动力学通常远非正常状态。实际上，RV经常暴露于高度异常的负荷条件下，并受到不利的电-机械、机械-电以及心肺相互作用的额外影响。

因此，评估先天性心脏病的右心功能在先天畸形心脏中与在其他结构正常的心脏中同样重要(如果不是更重要的话)。然而，在许多方面这变得尤为困难，因为先天性畸形心脏中不寻常且有时较为独特的血流动力学对于许多在用技术的有效性评估是一项挑战。相反，先天性心脏病为我们提供了很难在动物模型中制作出来的右心负荷异常的自然模型。因此，有一个独特的机会来更好地了解右心室功能不全，因为它受到这些异常的影响。讨论数百种不同的先天心脏畸形的影响及其治疗的详细结果超出了本综述的范围，尤其是当RV功能起着体循环作用时。相反，本综述将重点

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