肝酶知多少
日常工作中，经常有患者或者朋友前来咨询有关转氨酶的情况，为了揭开转氨酶的神秘面纱，下面就跟随小黄医生一起学习转氨酶的相关知识吧！
简介
转氨酶是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。通常，用于肝功能检查的主要是丙氨酸氨基转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸氨基转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶）。ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；AST主要分布在心肌，其次是在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。正常时，血清中二者含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，肝细胞中的ALT和AST释放入血浆，致使血清AST和ALT的酶活性升高。即使是1%的肝细胞损害，就可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，与AST相比，ALT水平可以更敏感的监测到肝脏是否受到损害。
正常值范围
多数实验室检查中ALT和AST的正常范围是0-40U/L，医院之间的正常范围会稍有差异。
临床意义
值得注意的是，并不是所有的升高均提示肝脏有损害，日常生活中剧烈运动、熬夜、过度劳累，检查前有饮酒、进食油腻食物，或者检查前未空腹4-8个小时，均会引起ALT升高，但一般不会超过60U/L，而当转氨酶值高于80U/L时，就要考虑其病理意义了。
导致ALT升高的病理因素
??肝脏本身疾病：乙肝、丙肝等病毒性肝炎病情发作时；肝硬化与肝癌活动时；服用了对肝脏有损害的药物，例如如红霉素、四环素、安眠药等；酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪性肝病等。需要注意的是，ALT活性的变化与肝脏病理组织的改变缺乏一致性，有的严重肝损害患者ALT并不升高，因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
??胆道相关疾病：胆道、胆囊及胰腺疾病、胆道梗阻等。
??心脏相关疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等。
??感染性疾病：肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。
??其他脏器相关疾病：例如肾盂肾炎、甲亢、糖尿病、白血病等，也可导致ALT升高。
大部分专家认为，如果血清ALT值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病，须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果超过正常上限20倍，一般可确认是由肝胆疾病所致。
而AST升高达正常值的10倍以上，提示肝缺氧和结石性胆管堵塞。感染肝炎和肝病时，AST随ALT较小幅度升高，而当AST增高超过ALT，提示病变的慢性化和进展性。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。
小贴士
转氨酶就是人体肝脏健康的晴雨表，可以最灵敏的发现肝脏存在损伤，因此一旦发现需引起格外重视，做好诊断措施，但也不可盲目治疗，需查清病因，对症治疗。盲目用药、乱用药物、不对症治疗只会加重肝脏负担，使病情恶化。
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图片：来自网络
编辑：龚瑜顾弘
审稿：陆翠华龚瑜
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