什么心动过速也可以引起心衰

在普通人的认知里，心衰主要都是由于冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病等原因引起，而对心动过速也会引起心衰，了解不多。今天，我们就要讲讲“心动过速心肌病”，也就是和心动过速相关的心衰。

长期慢性心动过速可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现，心率越快，持续时间越长，左心室功能障碍的程度就越重。只要心动过速得以控制，心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。这种由心动过速引起的心肌病被称为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy，TCM)。其最大特点是具有可逆性，如果诊断心动过速心肌病，积极入院治疗，您的病情是可以大大缓解，甚至完全康复的。

心动过速心肌病可以由任何持续性或反复发作的快速性心律失常，如房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速心房颤动与心房扑动等所诱发。实验研究表明，心房或心室快速起搏24h后即可出现血流动力学改变(血压和心排出量下降)；继续起搏，心室充盈压和肺动脉压可不断增加，3～5周后发展为终末期心力衰竭。如果停止起搏，左室射血分数在24h内改善最明显，1～2周后基本正常，4周后完全正常。所以如果无其他病因，患者的心衰是由心动过速引起的，终止心动过速，心脏功能就能恢复。

所以如果您身边有这样的人：有几乎每天都发作，或持续发作的心动过速，心脏功能也越来越差，也没查到什么其他疾病，那就一定建议他到专门到心内科找心律失常的医生检查评估，也许他就是心动过速心肌病呢。心动过速心肌病的治疗，主要是控制快的心率，药物治疗效果欠佳的话，一定要建议这类患者行介入手术。一旦终止了心动过速，患者心功能改善会很明显，我们曾经做过一个快速房颤的患者，心脏射血分数已经低到0.35，纠正快房颤，患者稳定窦性心律后，三个月复查心脏超声，射血分数已经上升到0.52，完全恢复正常。所以介入手术对于此类患者的意义非常大。

“赵宏伟心律团队”密切







































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