年轻人也会发病，上呼吸道感染引发风湿性关

最近，小编身边的朋友向我咨询，说自己在春节期间，膝关节经常因为久坐弯曲，再伸直活动的时候，有明显的疼痛感。但是膝关节并没有肿大发热（痛风症状）的症状，不过膝盖皮肤上有一些红斑。虽然自己才26岁，怀疑自己是不是得了“风湿”。

进一步询问得知，这位朋友之前并未出现过类似症状，因工作关系长期久坐，平时运动很少。且出现膝关节疼痛的症状期间，还有明显的咳嗽、痰多、流鼻涕等上呼吸道感染的症状。

根据这些症状，这名读者很有可能患上了风湿性关节炎！

不少人对于“风湿”的理解，还停留在年长、有关节损伤者才会患病的认识中。

其实不然，风湿性关节炎还会出现在儿童及青少年群体中，而且不及时采取有效的方法进行治疗，不但会给患者的身心造成极大的痛苦，还会延误病情，最终发展成为慢性风湿性关节炎，从而使一些患者丧失劳动能力和生活自理能力，约50%的患者病情可发展至心脏，甚至危及生命。

为什么年轻人也会患风湿性关节炎呢？又该如何治疗预防呢？

什么是风湿性关节炎？

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。

通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，所谓风湿热是由于A组溶血型链球菌所致的上呼吸道感染后引起的炎症性疾病。

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。主要病征为关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛，下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

风湿性关节炎的病因及诱发因素

冬春季节气候寒冷或潮湿是重要的诱发因素，南方地区尤为显著。

根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关（虽然A组溶血型链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了），且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。

风湿性关节炎和类风湿关节炎有什么区别？

要想认识“风湿”，还得区分开风湿性关节炎和类风湿关节炎。

风湿性关节炎由链球菌感染引起，一般起病急剧，伴有咽痛、发热和白细胞计数增多。

风湿性关节炎有两个特点：

一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，以四肢大关节受累多见，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；

二为游走性关节肿痛，关节症状消失后不遗留关节畸形。

风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

类风湿关节炎为多因素引起的自身免疫性疾病，起病常较缓慢，多发生于20～40岁女性。

早期症状多为关节疼痛、肿胀、以外周小关节受累为主要表现，伴晨僵，活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈；

长期病变后可以出现关节破坏畸形，预后不佳。

风湿性关节炎有什么症状？

1.疼痛

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。

典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。

关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。

2.肌肉疼痛

起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

3.不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。

4.皮肤黏膜症状

有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。

5.舞蹈症

仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。

疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。

6.心脏症状

由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。

有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

风湿性关节炎如何检查诊断？

对于儿童和青少年，当发现关节出现红肿、疼痛，皮下出现结节或红斑，伴有喉痛、全身发热等反应时，应该想到是不是患了风湿性关节炎。

50岁以上的人群，发现自己经常限于几个关节和肌肉酸痛发作，而且病变缓慢持久，也应该想到是否患了风湿性关节炎。

如果是痛风患者的，在患了风湿性关节炎，痛风的发病率会明显增多。

风湿医院进行检查，主要是进行外周血白细胞计数检查、血沉和C反应蛋白检查、关节液检查、类风湿因子和抗核抗体检查、咽拭子培养以及抗链球菌溶血素“O”检查等。

风湿性关节炎没有明显的性别差异，男女患病率相近。由于本病发病急，若不及时采取有效的方法进行治疗，恐会延误病情，最终发展成为慢性风湿性关节炎，从而使一些患者丧失劳动能力和生活自理能力；约50%的患者病情还会发展至心脏，甚至危及生命。

风湿性关节炎的并发症

风湿性关节炎患者在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：

1.肺炎

由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

2.泌尿系统感染

风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

3.库欣综合征

患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

4.口腔溃疡

风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

5.传染病

患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

如何治疗

1.抗风湿治疗

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

①水杨酸制剂

这是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。

水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状，可服用氢氧化铝缓解，不能耐受水杨酸制剂者，可选用氯芬那酸。

②肾上腺皮质激素

皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。

2.抗链球菌感染

根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

3.中医药治疗

风湿性关节炎属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对症状的缓解起到辅助作用。

如何预防

非活动期注意关节锻炼，关节处要注意保暖，避免潮湿；

去除体内链球菌感染灶防止复发，如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除；

风湿活动控制后应每2～4周肌注长效青霉素万单位；

患急性咽峡炎时即刻就医以免病情复发。

了解了风湿性关节炎的发病原理及诱因，特别对于乍暖还寒的三月，应多注意天气变化，注意防寒保暖，避免因上呼吸道感染从而引起突发的风湿性关节炎。







































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