暴发性心肌炎与急性非暴发性心肌炎的生存率

此前的报道表明尽管有更急性的临床表现，暴发性心肌炎（FM）患者的预后可能比急性非暴发性心肌炎（NFM）更好。在这项回顾性研究中分析了与NFM相比，FM患者队列的结局和左室射血分数（LVEF）的改变。

研究人群包括年5月至年11月期间诊断为急性心肌炎（症状发作1个月）而入院的例患者，其中55例需要肌力和/或机械循环支持（FM），而其余例血流动力学稳定（NFM）。

此外研究人员还对例成年急性病毒性心肌炎和发病2周内有病毒感染前驱症状的患者进行了亚分析，其中包括34例FM与96例NFM。巨细胞、嗜酸性细胞心肌炎或心脏结节病和15岁以下的受试者被排除在后面的亚分析之外。

在整个人群（n=）中，住院死亡或心脏移植（HTx）在FM与NFM分别为25.5％、0％（p0.）。FM的9年长期无HTx生存率低于NFM（64.5％vs.％，LogRankp0.）。尽管FM住院期间LVEF比NFM有更大改善（中位数为32％，四分位数：20-40％vs.3％，0-10％。p0.），最后随访时FM中LVEF55%的患者比例高于NFM（29％vs.9％，相对风险3.32,95％置信区间：1.45-7.64，p=0.）。在病毒性心肌炎的亚组中（n=）观察到关于FM与NFM生存率和LVEF改变的相似结果。在随访期间，NFM和出院时LVEF≥55%的患者均无LVEF的显著性下降。

与NFM相比，FM的死亡率和HTx需求高。从功能学角度看，FM在入院时LVEF受损更重，尽管住院期间急剧改善，长期随访中仍低于NFM。这些发现也适用于仅考虑病毒形式，并与以前显示FM预后更好的研究不同。

来源：EnricoAmmirati，etal.SurvivalandLeftVentricularFunctionChangesinFulminantVersusNon-FulminantAcuteMyocarditis.Circulation.2June.

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