西综类每日知识点速记心力衰竭的类型

(1)按心力衰竭部位分分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

①左心衰竭由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临尾床上较为常见。

②右心衰竭单纯的右心衰竭主要见于肺心病、某些先心病，以体循瑶下淤血为主要表现。

③全心衰竭左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰鷂随之出现，即为全心衰竭。已心肌炎、心肌病患者左、右心同时受损，左、右心衰竭可同时出现而表现为全心衰竭。

单纯二尖瓣狭養窄引起的是一种特殊类型的心衰，不涉及左心室的收缩功勿能，而直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。

(2)按心衰发生的速度分分为急性心衰和慢性心衰。

①急性心衰系因急性的严重心肌损害、心心律失常、突然加重的心脏负荷，使心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心心源性休克。

②慢性心衰有一个缓慢的发展过程，一般均有代佗偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制的参与。

(3)按生理功能分分为收缩性心衰和舒张性心衰。

①收缩性心衰，心脏收缩功能障碍，心排血量下下降，并有循环淤血的表现，即为收缩性心衰，临床上常见。

②舒张性心衰是由心室主动舒张功能障碍或心室肌顺应性减戏退及充盈障碍所致。单单纯的舒张张性心衰可见于冠，遂心病、高侮心病晴心功能不全早期，收缩期射血功能尚未明显降低，但因舒张功能障碍而致左心室充盈压增高，肺循环淤血。严重的舒张性心衰见于限制型心肌病，肥厚型壁心肌病等。

心室主动舒张功能不享全其虞原因多为Ca2+不坏能及时地被肌浆网回摄及泵出胞外，因为这两种过程均为耗能过程，{，所以当能量供应不足时，心室主动舒张功能即受到影响。匈。如冠心病有明显心肌帆缺抉血时，在出现收缩功能障碍前即可出现舒张功能障碍。

肌顺应应性减退及琉盈障键碍主要见于心室肥厚旱（如翔高血压、：、肥厚型心肌病），这类病变将明显影响心室的充盈压，当左室舒张末压过高时，肺循环出；出现高压和淤血，即舒张性心功能不全。

(4)按心脏排血量分分为低排出量心衰和高排出量心衰。

①低排出量心衰临床上大多数心力袞衰竭为低排出量心衰。

②高排出量心衰．早期由于心输出量增加，血压增高，心率增快，可出现脉压增大。常见于甲亢亢、严重贫血、动静脉瘘、脚气病和妊娠等。脚气病的主要病理变化是小血管扩张、周围血管阻力i力降低、血循环加速羞，使回心血量增加，心排量增大。

(5)按阶段分分为无症状心衰和充血性心衰。

①无症状心衰是指左室ci有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。

②充血性心衰是指出现肺循环或（和）体循环淤血症状的心力衰竭。

上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》

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