40岁以上是心衰高危人群，这些早期症状需

心力衰竭是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段，也是目前心血管疾病导致病人死亡的第一原因。几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，其5年存活率与癌症相仿。随着我国社会老龄化进程的加速，高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率逐年增加，我国心衰发病人数也正在迅速攀升。

年，国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会等机构联合启动「中国心力衰竭防治工程」，并倡议将每年的11月26日定为「全国心力衰竭日」。年「全国心力衰竭日」的主题是「认识心衰，早诊早治」！

40+中老年是高危人群，早期症状需警惕

据统计，40岁以上人群中，5个人中就有1个（20%）患心衰的风险。患心衰的风险随年龄增加，一般男性高于女性。心衰是导致65岁以上患者人群住院的首要原因。关于心衰的诊断，重点是「早诊」，怎么样实现早诊呢？

在「全国心力衰竭日」主题活动会议上，中国高血压联盟主席刘力生教授表示，一般来说，可使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都会导致心衰的发生。对于心力衰竭的高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病，我们要积极的诊断和治疗，从而延缓发展成为心衰的进程。

如果患者在治疗过程中出现了心衰症状，比如运动后呼吸困难，夜间平卧后气短咳嗽等等，体格检查有肺部啰音、双侧踝关节水肿等，我们就应该考虑病人发生了心力衰竭。这时要医院就诊，明确心衰的病因，找出心衰的诱因，尽早启动心衰的规范化治疗，这才是我们需要明确的临床任务。

心衰分ABCD四阶段，早期干预可延缓

最新的心衰指南将心衰分为ABCD四个阶段，严重程度递增。A期就是有了危险因素，如糖尿病、冠心病、高血压，但是心脏的结构、功能没有改变，还没有心衰的症状。B期就是病人已经得了心梗，这个时候心脏结构发生了改变，但没有心衰的症状；C期就是病人结构已改变了，也出现了心衰的症状；D期就是在治疗过程中需要给病人采取特殊的办法，如长期静脉使用血管扩张药物等，这就是心衰ABCD四个阶段。

中国医学科学院北京协和医学院副院长张抒扬教授指出，如果想让患者有好的预后，重点就是要早期干预，首先积极控制各种心血管危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病。如果有肥胖的话，要减轻体重，控制好代谢综合征，防止发生结构变化的心力衰竭。

降低再住院率，心衰治疗不可「见好就收」

「谈到心衰的治疗，我们还有很大的提升空间」张抒扬教授强调，多个研究都提出，ACEI（或ARB）、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，这三个药物被称为「金三角」药物。

以ACEI为例，是公认的治疗心衰的基石和首选药物，但是在临床实际应用中仍然普遍存在着使用率不足，剂量不达标的问题。所以，我们应当重视这三类药的使用，在ACEI和β-受体阻滞剂的使用上，尽早启动它们，从小剂量开始，逐渐滴定至达到目标剂量或者病人能够耐受的最大剂量，同时要告知病人这些药物是需要终生服药的。

我们要重视整体心衰患者的管理，建立防控体系，这样才能够使患者终生获益。

实习编辑丨付超公智责任编辑丨郁杰

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