考点速记2017护士资格证考试急

急性心力衰竭

（一）病因

急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等。

（二）临床表现

最常见为左心衰竭，特征性表现：咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰；患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫取坐位。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征性表现，左心衰竭患者由于左心收缩力突然严重减弱，导致左房压增高，肺静脉压迅速升高，使血管内液体渗入肺间质与肺泡，形成肺水肿。

（三）治疗及护理

1.体位：减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。　　2.吸氧：高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（20%～30%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力（）。

3.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。

4.利尿剂：减轻心脏前负荷，注意监测水、电解质。

5.血管扩张剂：硝普钠缓慢静脉滴注，用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速，同时避光输入（、）。硝酸甘油静脉点滴；酚妥拉明静脉滴注。

6.强心剂：如毛花苷C（西地兰），急性心肌梗死24小时内一般不宜使用。

7.平喘：静脉滴注氨茶碱。

8.迅速建立静脉通道，控制静脉输液速度,一般为每分钟20～30滴。

抢救原则可记忆为：强心利尿扩血管，外加镇静和平喘。

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