女士不孕,心衰风险增加JACC研究

越来越多的研究揭示生殖因素与未来心血管疾病风险增加有关。近期，《美国心脏病学会杂志》上发表的一项新研究发现，不孕史与心力衰竭风险增加有关。

研究结果显示，与没有不孕史的女性相比，不孕女性患心力衰竭的风险增加16%。

心力衰竭包括射血分数保留的心力衰竭（收缩性心衰，HFpEF）和射血分数降低的心力衰竭（舒张性心衰，HFrEF）。

研究小组发现，不孕症与总体心力衰竭之间存在关联，尤其是舒张性心衰，舒张性心衰在女性中更常见。

研究纳入名绝经后女性，14%报告有不孕史。

在15年的随访期内，人发生了心衰，其中例收缩性心衰，例舒张性心衰。

研究发现，不孕症者未来的总体心力衰竭风险增加16%。按心力衰竭亚型分析发现，不孕症者舒张性心衰风险增加27%，而收缩性心衰风险无增加。

研究还发现，心衰风险增加与传统的心血管风险因素和其他与不孕相关的疾病均无关。

在之前的研究中，认为不孕症女性有更多的心脏代谢风险因素，但该研究没有发现心脏代谢风险因素可解释不孕症与心衰之间的联系。

研究者也没有发现甲状腺疾病、月经不规律和绝经早期等其他与不孕症相关的疾病能解释不孕症与心衰之间的关系。

研究者猜测，不孕症和心力衰竭有共同的病理生理机制，可能涉及血管和内皮功能障碍。

中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。

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心脏健康小Tips

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什么是心衰？

心衰是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。充血性心衰和心功能不全的概念基本上是一致的，但后者的含义更为广泛，包括已有心排血量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。

心衰是如何发生的？

心脏会出现心力衰竭是因为受到了病理性的损害。对于心脏的损害有急性和慢性之分，慢性损害包括高血压、冠心病、心肌炎后遗症等，这种慢性心血管病会导致心脏功能下降。急性损害包括大面积急性心肌梗死、急性重症心肌炎，这种急性损害会在短期内快速损伤大量的心肌，然后出现心力衰竭。

心衰早期征象

1、劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；

2、睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；

3、下肢浮肿，尿量减少；

4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；

5、失眠、疲乏、食欲减退；

6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；

7、血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；

8、呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

如何预防心衰？

心衰不是独立的疾病，而是疾病的结局，所以减少患病还是要从预防心衰的病因着手，减少病因的发病，比如冠心病发病少了，冠心病心肌梗死救治及时，遗留下来的患者发生心衰的概率就会减少。除此之外还要提倡健康的生活方式以及饮食习惯，对高危患者来说生活方式的转变，就是一种治疗的手段。

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