感冒能致命吗真的可以,看看急性心肌炎的防

经常听到这句，得个感冒还能死人？真相是真的可以，只不过这时的感冒，加上了其它的诊断，例如急性心肌炎、急性爆发性心肌炎，下面聊聊急性心肌炎。

1什么是急性心肌炎

急性心肌炎是继发性心肌疾病的一种，是由于心肌发生炎症性损伤，包括两方面内容：（1）病原体直接侵犯心肌引起的损伤；（2）病原体感染后引起的心肌免疫反应造成的免疫损伤，这种多发生在感染之后的1～3周。

急性爆发性心肌炎也叫爆发性心肌炎，是急性心肌炎里面的一种严重类型，起病急，进展快，心肌损伤重，治疗效果差。

2引起心肌炎的病原体是什么？

引起心肌炎的病原体可以多种多样，但最常见的是病毒和细菌，我们平时看到的急性心肌炎绝大多数是由于感染病毒或者细菌引起。

3急性心肌炎好发于哪些人

急性心肌炎好发于儿童和青中年人，儿童和年轻人的发生率最多。超过60岁的人，较少发生急性心肌炎。

4急性心肌炎有什么表现？

急性心肌炎的表现，病情的轻重大不一样，有的人没有不舒服的表现或者有轻微不适，有的人表现症状比较重，绝大部分人开始就是发生病毒或者细菌感染的全身表现，其实就是一次病毒或者细菌的感染，症状可以与普通的感冒无异，包括发烧、全身肌肉酸疼、全身乏力、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰，心慌、胸闷等等，可以没有特异性不适，也就是没有一个症状是急性心肌炎一定会产生。

急性心肌炎出现的临床表现，与病情的轻重不一定相关，有的症状轻微的，心肌损伤很严重，发展很快，短期内（起病几天不等）出现休克和急性左心衰，值得重视。

5急性心肌炎有什么危害？

一般急性心肌炎的转归，根据心肌的损伤程度，可以大不一样，对心肌损伤比较轻者，一般恢复良好。

有一部分患者会遗留些症状，叫心肌炎后遗症，可以遗留下早搏或其他类型的心律失常，大约有10%的急性心肌炎患者，由于心脏扩大没有恢复好而转变为扩张性心肌病。

急性爆发性心肌炎起病急，变化快，病原体（病毒或细菌）毒力强，这种患者引起心肌损伤很严重，往往危及生命，所以说看似一个普通的感冒也会导致死亡，现在有些检查条件不够的医疗场所，在还没有诊断清楚，患者就已经没了，往往引起纠纷。

6怎么诊断急性心肌炎？

其实急性心肌炎的诊断一定要有心肌损伤，所以这个时候检查会提示：

（1）查心肌损伤坏死的标志物，会出现升高的现象，现在一般查肌钙蛋白I或者T（cTnI或者cTnT）以及磷酸肌酸激酶的心肌分酶MB型（CK-MB）,肌钙蛋白的特异性更高，超过正常值的一倍就有诊断价值；

（2）心电图：可有心肌损伤的心电图表现；

（3）心肌活检：由于这个检查是有创伤性的检查，又需通过心导管在内膜心肌上面取一小块心肌组织活检，所以国内目前真正实施的极少，但对诊断确实有价值；

（4）其他检查：包括心脏超声、胸片、血常规、免疫功能，病原体培养和分离，都有助于诊断。

7重视急性心肌炎的线索

由于急性心肌炎可以引起致命性心肌损伤，值得医患双方重视。当发生感冒，个人的心率与体温升高不匹配的时候，要想到有心肌炎的可能。例如，体温每升高一度，心率增加每分钟10到15次，如果明显超过这个数就要当心。

发生急性心肌炎，需要追踪肌钙蛋白，一般肌钙蛋白在正常的十倍以内，结果都比较好，20倍甚至30倍以内，正规治疗，能得到好的康复，如果超过50倍，真的比较凶险，我看到的超过67倍者，死亡率是比较高的，但是也有可能存活下来的，所以急性心肌炎能否渡过危险期，与心肌损伤的严重程度密切相关，一旦发现急性心肌炎，要予以足够的重视，以上是临床实践经验。

对于发生急性爆发性心肌炎，完全有可能走着进院，躺着出院，所以一定要有足够的认识。既往的Sars病毒，部分的死亡病例也可能是主要侵犯了心肌的结果。

8急性心肌炎的自我防护

一旦发生急性心肌炎，卧床休息是必须的，进食高蛋白多维生素的易消化饮食，尽量减轻心肌氧耗。千万不要有侥幸心理，认为自己的症状不重，没有什么大问题，不配合医生治疗，或者是自作主张，最终导致急性心力衰竭，或者是出现危险性心律失常，这种不重视的心理，在临床上是可以看到的，原因是症状轻，认识不到严重性。

一旦怀疑急性心肌炎，医院诊断处理，如果已经诊断为急性心肌炎，要予以足够的重视，积极配合医生度过这个人生中的难关，只要跨过了这个门槛，绝大多数接下的日子是海阔天空。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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