病毒性心肌炎不要轻视,正确防治很重要澎

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急诊室故事

20岁的小林人高马大，身体一向不错。有一天，因天气炎热，小林贪凉吹了一夜穿堂风，第二天感冒了也并未在意，照样参加跑步、打篮球等剧烈活动。又过了几天，不知怎么回事，他突然感到心里不时“怦怦”乱跳，还伴有胸闷、气促、头晕、全身无力等不适症状，实在扛不住才医院检查。

检查的结果吓了他一跳，医生诊断出他是因为感冒引发了病毒性心肌炎，建议住院。小林妈妈说：“本以为就是普通的感冒就没放在心上，幸亏发现得早啊！”

认识

心肌炎

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变，它可以影响部分甚至整个心脏功能。多因感染性因素引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。

病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎原则上是一种自限性疾病，就像我们的感冒一样，通常情况下2～4周自己就好了，所以很多人并不知道自己有心肌炎这一疾病。比较严重的心肌炎病人会出现心功能紊乱、心力衰竭、心律失常等病症，严重者会产生休克、猝死。

严重的心肌炎会产生休克、猝死

心肌炎

表现特点

病毒性心肌炎病人临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。病人常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等；极少数病人出现心力衰竭或心源性休克。

注意

上呼吸道感染史

心肌炎多发于年轻人，一般在感冒后几天至两星期内发病。

在天气寒冷的冬春季节，不少病毒都十分活跃，如流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等，它们对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道症状的同时往往易向心肌“发难”。因此，患感冒后切不可掉以轻心，一旦出现胸闷、心悸等不适时，一定要及时就医。

心肌炎

处理方法

感冒发烧后一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌等症状，医院就诊。

何时需要专业帮助？

因为我们并不能清楚地判断自己是否得了心肌炎，所以当出现高烧、呕吐等普通感冒不常见的症状，并且在反复发作时，或者感冒后出现胸闷、心悸、心慌等不适，医院就诊。

健康

提示

1.当出现感冒、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐等全身病毒感染的症状时，特别是对于小朋友和青少年，要特别注意。这些症状出现或好转后几周内，如果觉得心悸、胸痛、活动后呼吸困难、晕厥，就要高度怀疑心肌炎。此时，应停止体力劳动，避免劳累，适当休息，医院就诊，完善心电图、心肌酶谱等检查项目，及时采取治疗措施，防止并发症的发生。

2.注意休息。心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息较长一段时间后，大多能回缩，若早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大并将引发后遗症，反而得不偿失。心肌炎在急性发作期，应卧床休息2～4周，急性期后仍应休息2～3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6～12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

3.平常注意体育锻炼。心肌炎病人在恢复期时，要根据自己的体力，进行适当的锻炼，有助于早日康复，避免遗留后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、太极拳等，持之以恒，利于康复。

4.预防感染。病毒性心肌炎是因病毒感染引起的，因此，防止病毒的侵入十分重要，尤其应预防呼吸道及肠道的感染。对易感冒者，平时应注意营养，避免过劳，并选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，注意饮食卫生。感冒流行期间应配戴口罩，避免去人群密集的公共场所活动。

5.劳逸结合。应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起的身体疲劳，身体的过度疲劳会导致机体免疫力降低。

6.饮食调节。日常饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、熏烤、煎炸食品。烟草中的尼古丁可促使冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血；饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。

7.尽量减少节食减肥，避免体重过快下降。因为，在体重下降的同时体内的蛋白质也会大量的减少，容易引起心肌炎，所以应避免过度减肥。

8.避免暴饮暴食。过饱容易使心脏代谢增加，使心肌炎加重。

内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？——家庭急救手册》

编著：金静芬

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