痛心,一位幼儿因甲流而去世,留给我们思考

最近甲流流行，健康的儿童绝大部分是轻症，通常没有严重并发症，但是并不意味患甲流就高枕无忧，或者认为看过医生就以为万事大吉，从这个成都幼儿因患甲流而去世的病例中，我们应该吸收一点经验和教训。这个多多的妈妈在互联网上非常详细的记录儿子疾病的发生发展过程，虽然不一定百分百客观，但多多妈妈的忠告也值得家长借鉴，最终的结论还是听官方的医疗鉴定结论。今天柯大夫仅仅从儿童流感疾病本身谈谈自己看法，也希望大家能有所参考。

一

甲流抗原检测阴性能排除甲流吗？

临床上任何实验室的化验及检测不能百分百完全无条件相信，必须结合临床，否则就成为机器人而不是临床医生。这个病例早期检测阴性，当然不能排除，同时孩子高热不退，惊厥，哥哥最近甲流，这个关键信息不能忽视。

为什么早期阴性？

可能与呼吸道采样得人员操作有关，

在症状出现后24-96小时内鼻咽部的流感病毒量最高，过早检测可能假阴性。

流感病毒的快速抗原的敏感度低至中等，即使真的感染也未必百分百阳性。

流感的快速抗原检测只能起到确诊作用，而不能排除诊断。

就是流感抗原阳性能确诊流感，但是如果检测阴性，就不能直接说它就不是流感，必须结合传染病接触病史，临床症状，如果临床支持的，可以临床诊断。

所以不能过分迷恋这项化验。

临床上也遇到有个别家长只认这个阴性结果，不管医生怎么解释都听不进去。甚至家长拒绝医生配的抗流感药物，个别变成肺炎或者重症才后悔。

二

哪些情况容易变成重症？

1,首先年龄因素是关键因素，因为婴幼儿免疫力低下，免疫系统发育不成熟，对病毒细菌对免疫能力先天不足，容易变成重症，儿童流感在5岁以下，尤其2岁以下特别高危人群，这个病例中的多多是2岁左右，是高危人群，必须重视。

2,有基础疾病的病史，尤其是有遗传代谢性疾病，免疫系统疾病，心肺疾病，肥胖，血液病，惊厥病史等等要重视。

3，流感毒株：不同的流感毒株对儿童的影响可能不同。例如，年的H1N1流感疫情中，年龄在5岁以下的儿童流感死亡率较高。

4，高热持续不退，不管是哪个感染性疾病均值得警惕，临床上如果孩子一直高热不退，加上精神不振就也需要特别

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