长期吃硝苯地平,3大问题要清楚,对降压和

陈先生，64岁。患高血压多年，服用硝苯地平缓释片后血压可以保持在90/mmHg左右，勉强能够控制住血压。

但是最近一段时间，陈先生明显感觉血压控制不稳定，于是陈先生自行联合β受体阻滞剂美托洛尔缓释片，两种降压药的剂量都减半，之后几天血压控制得很好，能保持在80/mmHg左右。

就在前两天意外发生了，陈先生突然晕倒，家人连忙拨打急救电话，随即给陈先生测得血压49/85mmHg，救护车来后确定陈先生是由急性低血压引起的晕厥，给予陈先生口服盐水ml，并实时监测血压变化，口服盐水后血压有明显回升，半个小时后陈先生恢复意识。

我们向陈先生询问低血压的原因，陈先生告诉我们他自行联合了两种降压药服用，确诊陈先生是由药物导致的急性低血压。

经过会诊，制定了陈先生的治疗方案，陈先生打乱了服用降压药的规律，导致机体出现不适反应，所以建议陈先生住院调药，等机体充分适应后出院。

住院期间用药指导：

第一周以原剂量服用硝苯地平缓释片。

第二周减少硝苯地平缓释片到原剂量的3/4，联合服用缬沙坦分散片20mg，同时连续一周监测24小时动态血压，血压控制稳定可以作为长期医嘱使用，如果血压控制不稳定需要进行第三周调药。

第三周减少硝苯地平缓释片到原剂量的1/2，联合服用缬沙坦分散片40mg，待血压控制稳定时可以继续长期服用，如果血压控制仍不稳定需要考虑换一种降压药。

陈先生晕倒的主要原因是缺乏对硝苯地平的药理常识，硝苯地平和β受体阻滞剂联用可能会导致急性低血压，这才导致了意外发生，为了防止类似的意外发生，我们需要了解硝苯地平，搞清楚它的3个问题，这对降压和防止副作用发生都非常重要。

一、硝苯地平是怎样降压的？

1.通过舒张血管降压：

硝苯地平主要作用于冠状动脉血管和外周血管。当硝苯地平经过缺血区时会发挥药效舒张血管，同时也会舒张正常的血管，起到整体降压的效果，所以过量服用硝苯地平时可能会引起低血压。

2.通过血管抗氧降压：

硝苯地平是一种二氢吡啶类降压药，二氢吡啶有抗氧化的作用，能够有效的防止血管内膜氧化，增强血管内膜细胞的活性，提高整体血管弹性，血管弹性越好血管的舒张和收缩能力就越高，提高血管收缩调节能力，起到降压的作用。

3.通过阻滞钙离子内流来降压：

钙离子内流能够促进血液流动，钙离子发挥着维持细胞膜生物电位的重要作用，所以钙离子能够对肌肉内膜的收缩功能进行调控，它参与骨骼肌和平滑肌的收缩过程，钙离子的浓度越高，内膜收缩的速度就越快，钙离子浓度过高会导致血管收缩速度加快，导致血管收缩力增高，硝苯地平能够减少钙离子内流，降低钙离子浓度达到降压效果。

硝苯地平主要通过三个方式来降压，它的降压效果非常显著，是一种较全面的降压药，为了把硝苯地平的降压效果发挥到最大，我们要了解它的副作用和不良反应，高血压患者要用硝苯地平降压一定要了解清楚这个问题。

二、硝苯地平的禁忌、副作用和不良反应

禁忌注意事项

1.对硝苯地平过敏的患者不能服用，怀孕人群和哺乳妇女不能服用，有心源性休克史的患者不能服用，做过回肠造口手术的患者不能服用。儿童及青少年服用硝苯地平需要在医生的指导下进行，起始剂量以小剂量为主。肝功能损伤的患者要谨慎服用，必须服用要以小剂量为主。肾脏损伤的患者不能擅自服用。

2.长期使用硝苯地平的患者不能突然停药，也不能突然增减药量，突然停药很大可能会刺激机体发生停药综合征，增减剂量会诱发机体不适；

上面说到的陈先生就是突然将硝苯地平的剂量减半，还增加了一种新的降压药，让机体严重不适，最终诱发急性低血压晕倒在家中，我们要杜绝陈先生这样的意外发生，长期服用的降压药需要增减剂量时，要逐渐增减剂量，陈先生的住院期间的调药指导也是遵循逐渐缓慢增减剂量的方式，让机体充分适应。除了注意事项我们还要了解它的副作用。

副作用

服用硝苯地平期间，在消化系统方面可能会出现便秘，恶心，腹部疼痛的情况，在神经系统方面可能会出现头痛，虚弱的症状，这些症状出现一次不用太过担心，这是机体在适应硝苯地平表现出来的症状，如果频繁出现这种情况，需要立刻停药，并告诉自己的医生。

心血管系统方面可能会出现低血压或者心跳加速症状，一部分人可能会出现水肿。服用硝苯地平会影响呼吸系统，出现咳嗽，呼吸不畅的情况，出现这些症状时要及时向医生咨询。

硝苯地平还会影响一部分人的精神状况，使其出现焦虑，紧张的症状，如果症状短时间内缓解不需太担心，除了硝苯地平的副作用，还可能会发生不良反应。

不良反应

服用硝苯地平期间少部分人会出现急性全身性过敏反应，出现喉咙肿大，呼吸困难的情况，发生这种不良反应时，需要立即停药，医院进行相关治疗。

一部分人服用硝苯地平可能会出现心率加快，心率加速可能会刺激心肌梗死发作，出现这种情况时需立即停药，去医院进行治疗。

使用硝苯地平前，我们需要熟悉它的副作用，禁忌事项以及不良反应，结合自身的情况选择是否服用硝苯地平。陈先生出现急性低血压就是因为不熟悉硝苯地平与其他药物的反应，所以使用硝苯地平前还需了解硝苯地平会与哪些药物起反应。

三、硝苯地平与哪些药物会出现相互作用？

硝苯地平与利福平联用时会造成血药浓度下降，不利于降压效果发挥，利福平的药效也会有所降低，两者联用时会使药酶活性增强，药理活性减弱，加快药物的代谢，缩短药效发挥时间，所以使用硝苯地平的高血压患者不能联合利福平服用。

硝苯地平最好别和他克莫司连用，两者联用会影响药效发挥，能与地辛高连用也会降低药效。

硝苯地平与其他类型降压药联用时，可能会导致血压降低，尤其是与β受体拮抗剂联用时可能会导致急性低血压发生，上面说的陈先生就是联合这类药物服用发生了急性低血压，出现了晕倒。

硝苯地平与β受体拮抗剂联用时，还可能会导致心力衰竭，联用两者需要向医生咨询。许多高血压患者都知道联合用药能够降低药物的副作用，但是并不是所有类型的降压药都能混合联用，联合用药需要监测自身病情，在医生的指导下进行

长期服用硝苯地平的患者，要清楚关于它的3个问题，使降压效果发挥到最大，也能有效预防副作用发生，避免类似陈先生晕倒的意外发生。服用硝苯地平的患者想要发挥高效的降压效果，还需要配合健康的生活方式，坚持健康的饮食和运动习惯。

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