UC研究纠正心力衰竭患者的低钠血症可能增

图片来源于全景网

UC（UniversityofCincinnati辛辛那提大学）研究结果显示，对于心力衰竭合并低钠血症的患者来说，将血钠纠正到正常水平可能反而有害。

低钠血症是严重的住院患者医疗并发症，在心力衰竭患者中尤为常见，临床医生经常遇到并进行纠正。但是来自辛辛那提大学肾脏科的研究人员发现，纠正低钠血症至接近正常血钠水平对心力衰竭患者可能是有害的。这一结论来自一项多中心研究，入选了多例初步诊断为心力衰竭的急诊患者。

研究人群中，5%的心力衰竭患者入院时有严重的低钠血症（血钠水平低于mEq/L），13%的患者有中度低钠血症（~mEq/L），41%的患者有轻度低钠血症（~mEq/L），36%的患者血钠正常（~mEq/L），5%的患者有高钠血症（高于mEq/L）。研究结果发现心力衰竭患者的血钠水平与住院死亡率之间有一定的关系，人群总死亡率为4%，其中重度低钠血症患者死亡率达8%。

这项研究首次研究了患者出院时血钠水平对于疾病进展和预后的评估，结果发现：入院时重度低钠血症患者（mEq/L）在出院时血钠水平为~mEq/L时死亡率最低，为7.8%，而将血钠水平校正到“正常”范围（~mEq/L）的患者死亡率则高达15.7%，这显然与临床常识不一致。除了血钠外，心力衰竭患者的肾功能水平（以血清肌酐来衡量）也能够独立预测死亡风险。血钠和肾功能也能预测这些患者的30天再入院风险。

研究者Thakar教授认为：低钠血症是心力衰竭的重要病理生理过程，治疗心力衰竭出现低钠血症时，我们应该谨慎地用“滴定”治疗来纠正。因为疾病因素和治疗策略可能会影响血钠水平（如利尿剂），并且该研究结果可能受到未测量因素的影响，所以我们并不应该从这项研究中得出简单的因果关系，但这是关于血钠水平和肾功能对心力衰竭患者影响的最大样本多中心队列研究，结论有一定的参考价值。

参考资料：

转载请注明：http://www.hoikx.com/wahl/15042.html