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预警重症致死的手足口,进入爆发期新
北京中科白癜风医院爱心大使 http://www.pfzhiliao.com/导语国家疾病预防控制局发布,年度,全国手足口病发病人数高达76万,位居各类常见传染病前列。近两年,新型手足口病也流传开来,症状更加强烈。手足口病主要感染人群为6个月到5岁的幼儿,每年4月到7月为高发期,传染性强,加上病情更严重的新型病毒,一旦宝宝被传染,怎么办?最近热播剧《陪你一起长大》引起了广大吃瓜群众对于育儿观念方法的讨论。其中一个片段:孩子得了手足口病,家长以为是普通的发烧,给孩子吃了退烧药照常送到幼儿园,传染了整个班的孩子,一场家长群里的口诛笔伐。图片来源:《陪你一起长大》手足口病是一种什么样的病,传染性这么强呢?我们来一起看看手足口的症状和危害吧。手足口病症状及应对方法轻症手足口可自愈手足口病症状为发热,手、足、口、臀等部位长出斑丘疹、疱疹,口腔处出现了疱疹或溃疡疹,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。部分患儿也有有咳嗽、乏力、流涕、食欲不振等轻微症状,一周内痊愈,无后遗症。偶有患儿出现脱甲的现象,但脱甲率不足5%。新型手足口症状更强烈大部分新型手足口患儿属于可自愈的轻症,但是症状强烈,皮疹不仅限于手、足、口,还至四肢躯干和胸背部等部位。“新型”皮疹更加密集,皮损严重。新型手足口会疼痛、瘙痒,孩子会因痛痒而出现哭闹、抓挠的现象。病愈时,会结痂留疤。新型手足口约30%的患儿,在病后2到4周有脱甲的症状,新甲于1到2月长出。重症可致死当孩子出现重症手足口症状时,家长们一定要立即送医,重症手足口病的症状为先发热,之后神经系统异常,最后出现心衰前表现:高热:体温大于39℃,或大于38.5℃持续超过3天异常:嗜睡、呕吐、头痛、偶尔伴有肢体抖动、站立不稳、肌阵挛心衰:呼吸和心率加快、四肢发凉、出冷汗、皮肤湿冷并发症脑炎肺炎心肌炎手足口病并发症虽然不常见,但是一旦发生后果非常严重。主要并发症有:病毒性脑炎、心肌炎、肺炎。少数患儿发病作用于神经系统:脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,部分患儿发展为循环衰竭、神经源性肺水肿,病死率高。甚至更有部分患儿,病毒随着血液循环进入大脑,导致脑炎、脑膜炎、颅内高压,继而心率、血压升高,引发肺水肿和心衰,严重可致死亡。我们已经介绍了手足口病的症状以及治疗办法,但是为何手足口会缠上孩子呢?孩子怎么感染手足口病?病毒感染可二次生病手足口病由肠道病毒感染引起,手足口病毒有20多种,且数量也一直在变化。其中有:柯萨奇病毒(Cox)A组16、4、5、9、10型;柯萨奇病毒B组2、5型;肠道病毒(EV)71型等。以柯萨奇病毒CV-A16最为常见,肠道病毒EV-A71则是会引起危重并发症,是最常见的罪魁祸首(1)。新型的手足口病毒其实就是柯萨奇病毒A组6型病毒,即CV-A6型病毒。手足口病,可以由不同的病毒引起的,会得第二次,也会得第三次。并且手足口病的抗体并不是终身免疫,随着时间的推移抗体会消失,即使是同一种病毒也可以再感染第二次。玩具、飞沫、成人都是传染源密切接触是手足口病的主要传播方式,孩子接触患病的其他小朋友、附着了病毒的毛巾、水杯、玩具以及内衣等都会引起感染。部分病毒可以经过呼吸道传播,如果患儿打喷嚏时,健康的孩子正好吸入了病毒,也会得病。此外,成年人也是常常被忽略的病毒传染源(2)。成年人感染手足口病后,免疫力较强不易发病。但携带病毒,也就是“无症状感染者”,携带的病毒可能传染给孩子。要不要打手足口疫苗?打疫苗还会得手足口病?“医生,我们家孩子,打了手足口疫苗,不可能得手足口病,你是不是诊断有问题呀?”这是感染了手足口病的儿童家长经常问的问题。其实,手足口疫苗确切的说应该叫EV71疫苗,因为这支疫苗只能防治EV71引起的手足口病,而CVA16病毒引起的手足口病,不在预防范围内。打疫苗还感染,还要不要打?有家长问:“既然打疫苗防不了,那打了有什么用?”对手足口病轻症、重症和死亡的病例分析发现,重症病例和死亡病例中的大部分患者以感染EV71为主(3),其中74%的重症和93%的死亡都和EV71有直接关系。尽管接种EV71疫苗后有可能得手足口病,但是相对来说症状会轻很多。得重症手足口病的患儿,出现不可逆损伤的情况会大大降低。手足口疫苗怎么打?中国疾控中心《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议:易感儿童应在6月龄开始接种手足口疫苗,并尽可能在12月龄前完成接种程序。6月龄到5周岁儿童均可接种,需接种2剂次,在接种首针EV71疫苗后,至少1个月时间才能接种第二针。如果长时间未接种第二针,在5周岁前,补满两针即可。5周岁之后,孩子的免疫系统逐步完善,趋于正常人,接种的经济效益不大。信息来源:《陪你一起长大》、国家疾病预防控制局