涨知识心衰病的早期识别

心衰病的早期识别

指导专家：广州中医院院长冼绍祥教授

图文/叶桃春、刘琼、李丹青

音频/席典雅、文琴

案例导入

G先生有高血压、冠心病史，数月前开始出现活动后气短、乏力，走几步就需要停下来休息一下，自觉手脚发胀。他以为这些症状是工作劳累引起，加上疫情宅家的原因，活动量也有所减少，所以并没有进一步留意和就诊，直到双下肢浮肿无法消退、平躺时要垫高几个枕头，坐下来都感觉到有透不过气来的感觉时，才来到广州中医院国际医疗部。一查吓一跳，心脏彩超检查发现G先生左心室收缩功能明显减低（EF：20%，正常人一般在55%以上），伴发有严重的心律失常、下肢深静脉血栓。他入院后就收到病重通知。原来G先生这次的呼吸困难、下肢水肿、乏力是心衰引起的。

由于G先生的下肢深静脉血栓可能危及生命，一入院就放置了下腔静脉滤器防止血栓脱落。医院多学科团队的中西医结合治疗，G先生活动后气促、乏力得以好转，左心室射血分数明显改善（EF：49%），血压控制良好，下肢静脉部分再通，肾功能恢复正常，出院前顺利取出下腔静脉滤器。

G先生之所以由一些轻度不适发展到多器官功能受损，到最后病重住院，是因为在心衰的状态下，人体各脏器都会受到影响，临床问题也会此起彼伏形成恶性循环。G先生感慨地说自己在出现早期心衰的症状时，未能及时意识到，以致延误了最佳的治疗时机，以后一定学会

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