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咸阳市第一人民医院成功救治重症暴发性心肌
医院重症医学科（ICU）病房里，59岁的李大叔紧握着医护人员的手，感谢他们能够给自己第二次生命。李大叔的家人也很感动，10多天了，在遭遇天降“横祸”般的不幸以来，遇到这样的医护团队感觉很幸运。
近日，咸阳市一院心血管内科、重症医学科、介入科等多学科合作，成功抢救一例重症暴发性心肌炎患者，在呼吸机+起搏器+ECMO（体外膜肺氧合）的强大生命支持下，患者终于成功闯关。
处处指向心梗，真相却更扑朔迷离
五一放假前夕，李大叔突然胸闷气短，伴阵发性胸痛、出汗，本想着扛一扛就过去了，医院。迟迟没有缓解后，医院就诊。通过心电图、心肌酶等检查，无论是症状、还是心电图都考虑急性下壁心肌梗死，为得到进一步治疗，在家属同意后将患者送医院。
一场生死营救随即展开！通过相关检查检验，心血管病院执行院长郭殿龙、心血管内科二病区副主任焦文萍为患者行左心室、升主动脉弓冠脉造影，显示冠脉血管通畅，此时胸闷气短已经缓解，一方面医生考虑血栓已经自溶，但另一方面心血管内科的医生们不敢放松一点警惕，且心功能也没有恢复到理想状态，患者可能存在其它隐匿因素。
入院第二天，李大叔突然反复出现晕厥，还伴有抽搐，心电监护显示患者有窦性停搏和三度房室传导阻滞，情况十分危急。在征得家属同意后，心血管内科一病区副主任赵志林为患者行临时起搏器辅助循环治疗。
当天，李先生病情持续恶化，反复气短、呼吸窘迫、血压下降甚至出现心源性休克，郭殿龙主任再次叫来家属询问患者情况，发病前并没有明显可疑情况，但患者心肌损伤明显，很快出现严重心力衰竭、心源性休克，他考虑患者极有可能是暴发性心肌炎。
危在旦夕，ECMO救命显神威
为了尽快明确病情，ICU主治医生于彬前往心血管内科二病区会诊，快速评估生命体征，需要气管插管，加上心脏彩超评估后，患者心脏功能射血分数呈现直线下降，已降到正常值一半以下，他同意郭殿龙主任的判断，建议立即转往ICU进一步救治。于彬在组织抢救的同时，立即汇报郭浩主任，共同制定出气管插管、镇静镇痛、提氧供，减氧耗集束治疗；血管活性药物维持血压维持组织灌注，但病情扔在持续进展。
第二天再次出现医生不愿看到的事情，患者血压持续下降，使用血管活性药物已经无法再改善，生命危在旦夕！
郭浩主任立即组织科内讨论，“这是急性心肌炎中最严重的类型！建议紧急启动ECMO！”大家一致同意，认为患者为暴发性病毒性心肌炎，此病早期容易出现心功能进行性下降，恶性心率失常等，一刻都不能耽误！
郭浩主任亲自带领医护团队，于彬主治医生早已忘却昨日值夜班的困顿，以最快速度、“一针见血”成功穿刺，王龙飞护士也是快速进入角色准备器械、预冲管路，运转ECMO机器，人工体外循环建立成功！本来1小时完成的工作，以硬核的方式25分钟完成。ECMO迅速运转起来，同时运转的还有呼吸机和各种泵和抢救药品，患者的生命终于有了可靠的强大支撑！
ICU内多个小时的守护，急症峰回路转
ECMO开机意味着抢救患者生命的“最后一根救命稻草”，成败在于此刻。重症医学科医护人员进入“战时”状态，紧盯ECMO、呼吸机等生命支持设备的运行情况，时刻监护患者的生命体征，以防发生意外。经过一系列抢救，5月1日，李大叔心功能、血压状况一点一点得到逐步恢复。接下来的几天，情况一天较一天好转！
5月8日，是ECMO撤机的日子，血管活性药物减下来，心脏超声复查射血已经恢复到正常值。撤机后，李大叔激动的一句话都说不出来，只是一个劲点头表示感谢，患者家属焦虑的表情也逐渐放松。
2天后，李大叔转到心血管内科二病区继续治疗。据主管医生陈咏梅介绍，目前李先生吃饭、自主下床、活动，异常指标恢复正常,预计患者下周可以顺利出院。
此次ECMO用于暴发性心肌炎患者的治疗并成功完成，不仅充分体现了市一院重症精湛的技术水平，也体现了医护人员们坚持不懈、努力奋斗的团队精神，为患者生命保驾护航。
重症科普：让人闻之色变的暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是急性心肌炎中最为危重的一种类型，急性起病，患者很快出现严重心力衰竭、循环衰竭以及各种恶性心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，严重威胁患者生命。暴发性心肌炎通常由病毒感染引起，科萨奇病毒、流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外，一些非感染因素，如自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等也可导致暴发性心肌炎的发病。
暴发性心肌炎病情极凶险，通常需要积极的机械循环辅助治疗。机械循环辅助治疗手段包括心室辅助装置(VAD)、体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)等。
据重症医学科主任郭浩介绍，暴发性心肌炎的救治关键在于早期识别，及早干预。如果能够迅速发现并进行有效治疗，一旦度过急性危险期，超过90%以上的暴发性心肌炎患者都会完全康复，极少出现后遗症。
编辑：李瑜
