4项指标,简单预测糖尿病前期的心衰风险一

原创鲸鱼医学界内分泌频道

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一周资讯第期：糖尿病前期心脏会受伤，糖尿病所致癌症死亡风险涨至2.37倍，健康生活、多吃水果让你远离糖尿病！

本文提要

糖尿病前期会伤心，生物标志物指导治疗！

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糖尿病前期会伤心，生物标志物指导治疗！

DOI:10./j.jchf..10..

在糖尿病前期，患者心脏就会受到高血糖的摧残，而生物标志物可能是预测和指导糖尿病以及糖尿病前期患者心力衰竭（心衰）风险的有力工具，发表在JACCHeartFail的研究就利用了4项常见的检测指标来预测患者5年内发生新的心衰风险，更试图以此来指导糖尿病前期患者的心衰预防。

图1.1研究发表于JACCHeartFail

这项研究纳入了三项队列研究的数据，包括社区中的动脉粥样硬化风险（ARIC）、达拉斯心脏研究（DHS）和动脉粥样硬化的多民族研究（MESA）。研究建立的评分系统纳入了4项指标：

高敏心脏肌钙蛋白（hs-cTnT）≥6ng/L；

N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）≥pg/ml；

高敏C反应蛋白（hs-CRP）≥3mg/L；

心电图检查发现的左心室肥大。

图1.2研究用4项指标建立了评分系统

研究中有名参与者血糖异常，其中33.2%患有糖尿病，66.8%为糖尿病前期。结果显示，≤1项指标异常的糖尿病或糖尿病前期参与者在未来5年心衰的风险与没有血糖异常的参与者相近（0.78%）。而有3项指标异常的参与者5年心衰的风险则大大升高，糖尿病患者中达到了12%、糖尿病前期患者中达到了7.8%。

糖尿病患者有3-4项指标异常5年内的心衰风险会高达无异常患者的4.72倍，而糖尿病前期患者的响应风险也会达到3.68倍。即使是指出现了1项指标异常也值得警惕，糖尿病患者和糖尿病前期患者的心衰风险分别会上升82%和40%。

图1.3评分越高，心衰风险越大

不过，如果糖尿病患者在此期间使用钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）则可以有效预防心衰的发生，估计在所有糖尿病患者中可以预防11例/人，其中4项指标异常的糖尿病患者的预防效果更好，可以防止44例/人心衰的发生。

研究人员指出，这4项指标在日常的临床实践中很容易获得，不但可以有效预测糖尿病和糖尿病前期患者的心衰风险，还可以指导相关的用药。目前，糖尿病前期使用SGLT2i预防心衰的证据较少，而此次的研究则发现无论是否存在糖尿病，使用SGLT2i都有助于预防心衰风险。临床上可以借助使用研究中的评分系统，筛选出有可能从这一治疗中获益的患者。

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REF:

[1]PandeyA,VaduganathanM,PatelKV,etal.Biomarker-BasedRiskPredictionofIncidentHeartFailureinPre-DiabetesandDiabetes.JACCHeartFail.Dec24:S-(20)-6.doi:10./j.jchf..10..

[2]SteveStiles.BiomarkerHFRiskScoreEnvisionedasSGLT2InhibitorLodestarinDiabetes.Meascape.13Jan.Avaliablevia

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