慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识心衰患者

提升运动耐力

上一期，小编为大家介绍了心衰患者如何保持最佳的营养状态，这一期我们跟随年慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识，看看心衰患者该如何提升运动耐力。

老李

护士，我心脏不好，不敢运动的，为什么你们让我运动锻炼呀？

运动可以改善心衰患者的活动耐量和心力储备，改善血管内皮功能，调节神经激素水平及功能，改善生活质量，且可节约医疗开支。运动康复，是慢性心衰患者心脏康复的核心。

心衰护士

老李

我心功能II级，也可以运动吗？

可以的。符合以下条件的患者都可以进行运动锻炼：①急性失代偿心衰患者（包括慢性心衰急性发作）若生命体征平稳则需早期活动；②心功能Ⅰ~Ⅲ级，生命体征平稳的慢性心衰患者建议运动康复。

心衰护士

老李

看来我要动一动，不能天天卧床了。那我该怎么进行运动锻炼呢？

心衰患者的运动方式包括：有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、呼吸机训练。我们一起往下看吧。

心衰护士

1

有氧运动

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。

有氧运动的种类包括步行、慢跑、功率车，太极拳、八段锦、舞蹈、体操等。可根据自己的个人喜好来选择。

有

氧

运

动

有氧运动的强度，Borg评分在3-5分为宜。

通过下面的Borg疲劳量表进行自评哦

0分

一点也不觉得呼吸困难或疲劳

0.5分

非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉

1分

非常轻微的呼吸困难或疲劳

2分

轻度的呼吸困难或疲劳

3分

中度的呼吸困难或疲劳

4分

略严重的呼吸困难或疲劳

5分

严重的呼吸困难或疲劳

6—8分

非常严重的呼吸困难或疲劳

9分

非常非常严重的呼吸困难或疲劳

10分

极度的呼吸困难或疲劳，达到极限

有氧运动的时长和频率：目标水平为20~60min/次，≥5次/周。

对于运动耐量极差的患者，开始可用间歇性运动代替持续性运动。例如将一次30min的运动分解为3或4次。几周后，每次运动时间延长，休息时间相应缩短，直至可完成连续的30min运动。运动时间中须包括5～10min的热身和整理运动。

2

抗阻运动

抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，与有氧运动结合，可增加运动康复的效果。在慢性心衰患者急性发作期，生命体征平稳后早期活动建议低强度的抗阻运动。非低强度抗阻运动建议稳定期慢性心衰经历3～4周有氧运动后方可进行。

抗阻运动的种类包括：自由举重/哑铃，弹力带，滑轮或俯卧撑

抗阻运动的强度：早期可以采用小哑铃、弹力带简单器具或抬腿等克服自身体质量训练（心率增加12次/分）。病情稳定后通常在数周至数月内，逐渐增加抗阻运动训练强度。

抗阻运动的频率：每周对每个肌群训练2～3次，同一肌群练习时间应间隔至少48h。

抗阻运动的时间：每次训练1～3组，每组10～15次，组间休息2～3min。

3

柔韧性运动

01

柔韧性运动的种类：动力拉伸和静力拉伸。

动力拉伸是指一种有节奏的、速度较快的、多次重复同一动作的拉伸练习。

静力拉伸是指通过缓慢的动作将肌肉、韧带等软组织拉长到一定程度，保持静止不动状态的练习方法。

02

03

柔韧性运动的强度：包括牵拉某关键肌肉群和肌腱的次数和持续的时间。一般关键肌肉群牵拉3-5次，每次20-30s。

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柔韧性运动的时长：牵拉肌肉群和肌腱每次持续20~30s。

03

柔韧性运动的频率：2~3次/周。

4

呼吸肌训练

慢性心衰患者由于心排量降低，导致外周骨骼肌(包括呼吸肌)的低灌注及血管的收缩，从而产生代谢和结构的异常，导致呼吸肌的萎缩，进一步加重呼吸困难。因此呼吸肌训练对慢性心衰患者尤为重要。

缩唇呼吸训练

练习时嘴唇半闭(缩唇)时呼气，类似于吹口哨的嘴形，使气体缓慢均匀地从两唇间缓缓吹出，吸气时闭嘴用鼻缓慢吸气，稍屏气后行缩唇呼气，吸与呼时间比为1∶2。这种方法可增加呼气时支气管内的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体排出。

腹式呼吸训练

患者舒适位，左手置于胸前，右手置于腹部，鼻子慢慢深吸气，将腹部鼓起，然后以口呼吸，将腹内收，呼吸要深，尽量延长呼气时间，10min/次左右。

运动康复是一种经济、安全、有效的治疗方法，希望你们可以从运动中获益！

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