孕妇生二胎大出血急救32小时母女平安

12月6日，在榆次打工的李女士因阴道出血被家人紧急送往晋中市妇幼保健院。此时，李女士怀孕38周零五天，虽然还没到预产期，胎盘已经出现早剥现象，而且是胎盘前置，再加上头胎是剖宫产，属于典型的凶险性前置胎盘。经过近一个小时的剖宫产手术，李女士成功产下一个七斤六两的女婴，且各项指标都显示正常。

然而，就在所有人都为之庆幸时，突然出现的大出血让李女士的家人及所有医护人员都再次陷入紧张状态。在随后的32个小时里，晋中市妇幼保健院、医院、晋中市中心血站三方联动，终于把病人从死亡线上拉了回来。医生回忆：“真的是惊心动魄，稍有不慎，产妇生命都将受到威胁。”回忆起当时的情景，有着30多年从业经验的妇产科副主任武永丽至今心有余悸。据她介绍，这一病例属产科最严重的胎盘早剥凶险性前置胎盘大出血，抢救后期又出现了凝血功能障碍，多重威胁并存，特别危险。为了警醒他人，医院对这一救治过程进行了详细记录。生命接力：12月6日18：00阴道突然出血的李女士在家人的紧急护送下，医院急诊室求救。值班医生吕撰香经检查发现，李女士已经出现胎盘早剥，如果不及时手术，胎儿的生命就会因给养不足而受到威胁。19：00检查、消毒、备血、和家属沟通……经过近一个小时的准备，李女士被推进了手术室，准备剖宫产。意想不到的是，此时，李女士的子宫前壁被胎盘早剥出血，已经侵蚀成紫蓝色。因为李女士的第一个孩子就是剖宫产，肚子上有疤痕，而胎盘就位于子宫下段的疤痕处。容不得多想，医生、护士快速将胎儿娩出，并进行了止血处理。20：00李女士成功娩出一女婴，体重为七斤六两。此时的李女士，已经止血并被送回病房。正常情况下，胎盘娩出时，子宫肌纤维会通过强有力的收缩将血管关闭。而李女士的情况，不利于血管关闭，所以产后出血的风险很高。考虑到患者的特殊情况，担心术后大出血，值班医生特别叮嘱护士，要严密监控。23：00随后的三个小时里，每隔几分钟，值班护士就要去病房里，看看李女士的各项监测指标是否正常。然而，医生担忧的大出血还是发生了，而且出血量很大，随行的妈妈和婆婆不停地把卫生纸叠成两厘米厚的垫子吸血，垫子很快就被鲜血打湿，叠纸的速度都赶不上血流的速度。由于大量失血，李女士一度昏迷，血压也降到70/20mmHg，情况万分危急。于是，医院紧急启动应急预案，召集医务科、妇产科、护理部、检验科、办公室、后勤科共15人联合组成抢救组，立即采取了输血、输液、止血、特护等抢救措施，病情得到了控制。12月7日1：30就在大家以为患者已经脱离危险时，李女士又出现了大出血，出血量近毫升，而且出现凝血功能障碍。经过十多名医生的紧急商议，为确保患者得到最有效的救治，医院决定请晋中市知名的妇产科专家孔卫京共同会诊，商讨方案。而在等待专家前来的过程中，医护人员依旧在想方设法地和时间赛跑，为生命接力。3：20通过对患者病情的研究，摆在医生桌上的方案有3种，第一是保守治疗，也就是继续输血，这个方法太被动，且效果不明显，医生没有采取。第二种方案是切除子宫，考虑到患者才30岁，而且已经出现了凝血功能障碍，这个方案也被排除了。那么，就剩下了最后一个方案，进行“子宫动脉栓塞”止血。这是个微创的手术，对患者最有利。4：00因为晋中市妇幼保健院没有做“子宫动脉栓塞”止血的条件，在不间段输血的情况下，患者和医护人员被急救车送到了医院，介入科为产妇进行了“子宫动脉栓塞”止血。6：00介入治疗后，患者的出血量减少，被再次送回晋中市妇幼保健院。由于前期的大量出血，不得不继续进行输血补液治疗。但是，如果补充太多，病人会发生水肿等症状，一样会危及生命；如果补充不足，各脏器会衰竭，也会造成不可弥补的伤害。于是，专家们制定了严格的输血、输液等科学方案，并进行了生命体征和化验指标的严密监测。随后的十多个小时里，医院还专门邀请市里的监护专家进行会诊，并反复给护士、家属交代病情，生怕再有疏漏。17：30患者心率、血压等体征基本平稳，但包括院长在内的15名医护人员丝毫不敢有松懈，依旧坚守在一线，随时监控患者的各项指标。12月8日2：00李女士的各项指标才完全恢复正常、成功脱险。医生、护士也总算松了口气。此时，距离病人入院已经过了足足32个小时。为了防止并发症，大夫们给予了产妇抗感染和支持治疗。目前，母子平安。提醒

剖宫产后想要生二胎

这些事情一定要注意

1最好两年以后再怀孕

武永丽告诉记者，近年来，产科收治的患凶险性前置胎盘的孕妇不断增加，由于其出血急、病情变化快，必须引起重视。据介绍，凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。由于胎盘血管像树根一样极其丰富，当其附着在子宫切口瘢痕处时，极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱，在分娩时胎盘剥离造成难以控制的大出血。

“大多数女性第一胎选择的是剖宫产，这就给生二胎埋下了隐患。”武永丽说，经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，发生前置胎盘的可能性增大，而且大部分是凶险性前置胎盘，孕妇和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

对此，武永丽建议，剖宫产以后如果想要生二胎，最好在两年以后再怀孕。同时，在怀第二个宝宝时，女性一定要多做几次产检，







































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