热点文章喝酒让人很伤心酒精性

点击标题下「络病学会」可快速 　　临床上有时候会见到一些中青年男性，因突然心力衰竭或心律失常，甚至猝死入院，家属在一旁十分焦虑，跟医师反复强调患者“平时身体很好的”、“能吃能喝的”。仔细询问病史，问及“喝酒多少年?每天喝多少?”时，往往得到的答案是患者有长期大量饮酒史。完善心脏超声等检查后，提示患者为心肌病。

　　其实，这类患者的问题就是出在“能喝”上，今天我们向大家介绍一种因长期过度饮酒造成的心肌病---酒精性心肌病。

　　喝酒如何让人“伤心”呢?过度饮酒主要通过以下途径对心肌造成损害：1、乙醇或其毒性产物对心肌的直接毒性作用;2、营养不良，最常见为硫胺缺乏，引起脚气病性心脏病;3、可能与乙醇添加剂(如钴)的毒性有关。

　　酒精性心肌病常见于30至55岁的男性，通常有10年以上的过度饮酒史。患者首次就诊的症状差异颇大，包括胸痛、心悸、晕厥或栓塞等。症状一般为隐匿性，有些患者可出现急性左心衰竭。疾病早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥，阵发性心房颤动也是早期常见表现之一。当患者出现心力衰竭时，表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短和端坐呼吸。栓塞事件多因左室或左房附壁血栓脱落引起，常发生在大量饮酒后。年轻的酒精性心肌病患者猝死可能由室颤所致。

　　临床上，我们可以通过心电图、胸部X线检查、心脏超声等检查协助诊断。目前酒精性心肌病的诊断标准为：1、符合扩张型心肌病的诊断标准(左心室舒张末径：女性px，男性.5px;左室射血分数45%);2、长期过量饮酒(WHO标准：女性40g/d，男性80g/d，饮酒年以上);3、既往无其他心脏病史;4、疾病发现早期戒酒6个月后，扩张型心肌病临床状态可得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因，建议戒酒6个月后再进行临床状态评估。

　　酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。如果出现心功能不全的临床表现仍然继续饮酒，将失去治愈的机会。除了戒酒外，可以补充维生素B1、试用钙拮抗剂等药物。若明确出现心力衰竭，治疗方案同扩张型心肌病。

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