死亡率高达70，冬天老人宝宝易患暴发

12月3日晚上10时30分，年过六旬的罗阿婆，因胸闷、气促被家人医院进行救治。医院急诊科医师迅速对阿婆进行了检查：心酶明显升高，心电图可见异常Q波。

阿婆被迅速转入心血管内科。心血管内科医师马上对阿婆进行了急诊肺动脉CT血管造影及冠脉造影检查，排除了肺栓塞和急性心肌梗死，冠脉造影显示：左心室功能不全，心脏彩超EF值约34%（正常值≥50%）。此时阿婆出现室速、血压低，有休克表现。

急性暴发性心肌炎合并心源性休克！凭着丰富的专业经验，医师确诊了阿婆的病症，并立即启动救治预案。

医院心血管内科学科带头人胡允兆医院组织抢救，心血管内科以及重症医学科有关医医院参与救治。

阿婆心脏搏动微弱，休克明显，病情危重，现场的抢救效果不明显。胡允兆教授一边组织抢救，一边组织现场专家会诊讨论，决定以最快的速度为阿婆实施体外膜氧合（ECMO）支持，使阿婆的心肺得到休息，这样才能渡过危险期！

时间已近深夜12时，重症医学科ECMO抢救小组的医护人员在睡梦中，被急促的手机铃声惊醒，在黑夜中，他们从不同的方向急速奔向了目的地——重症监护病房……

深夜12时，已经休克、躺在车床上的阿婆，由多名医护人员小心翼翼地送进了重症医学科病房。重症医学科主任左六二迅速组织科室医护人员进行救治。抢救小组分工合作，安装设备、连接管道、装机预冲、建立管道、分离、切开、插管、缝合，他们以娴熟的技巧，快速地安装好设备。

“启动ECMO！”随着左六二主任的指令，医师开启ECMO装置，暗红的血液快速从阿婆体内引出，流经膜肺，转变成鲜红的血液回到阿婆体内。ECMO设备无声地运转着，阿婆心脏得到了休息，心跳、血压终于稳定了。

阿婆的病情一天比一天好转，心肺功能逐渐恢复，病情得到了有效缓解。

5天后，阿婆解除了ECMO支持。11天后，阿婆生命体征回复平稳，脱离生命危险，并转心血管内科病房进行康复治疗。12月26日，阿婆终于康复，在家人的陪同下走出医院。

12月4日，阿婆在ECMO支持下，心跳、血压终于稳定

12月14日，阿婆脱离生命危险，转出重症医学科。

每日学点医学知识什么是心肌炎心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。心肌炎的分类心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种，病毒性心肌炎属于感染性心肌炎。轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率高，即使积极治疗病程也通常长达1个月，甚至数年。急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重症期的表现，其发病迅速，若不及时治疗，死亡率高达70%~80%，且治疗效果差。重症暴发性心肌炎临床表现重症暴发性心肌炎可在各年龄段发病，但少年儿童及青壮年是好发人群，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等肠道病毒以及流感病毒所引起。一年四季均可发病，但在流感季节更容易发作，因此多见于冬春季节。早期症状缺乏特异性，可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐，还可能处于低血压状态，甚至出现晕厥、休克，甚至猝死。病毒侵犯心脏，可出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死导致泵衰竭。病毒侵犯心脏传导系统，可导致严重心律失常，甚至室颤，最终猝死。病毒也可以侵犯冠状动脉，可造成急性血栓，引发急性心肌梗死。心脏功能下降可引起全身多脏器衰竭。宝宝若有这些异常，家长要留意心肌炎高发于儿童和青少年，壮年较少发生。这是由于儿童和青少年的免疫系统发育不完善，尚处于调整状态，心肌组织容易遭到病毒的攻击，导致心肌炎的发生。那么，对于无法述说自己症状的小宝宝来说，父母如何能发现早期症状呢？第一，看宝宝睡觉好不好，如果宝宝不停地哭闹，不愿意平躺着，而当父母抱着就好一点时，就要注意了。第二，听宝宝心跳齐不齐，所谓齐就是指心跳很规律很整齐，如果心跳有点快，但只要不乱，或者有一两下早跳不要紧，但如果心跳一直不齐，医院了。第三，查脉搏。安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。第四，观察孩子的脸色。暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白，口唇发青、发紫的迹象。 　　而对于大一点的孩子和青少年来说，可能会述说心慌、胸闷、憋气等症状。由于心肌炎并非在感染后马上就发病，而是在感染后1~2周的时间里出现这些表现，这个时间段家长一定要高度注意。重症暴发性心肌炎的预防平常要多运动，提高免疫力，避免感冒。感冒后警惕发烧、注意休息。医生提醒：如果得了感冒，在三周内，如果伴有发烧，就要高度警惕。因为急性重症心肌炎患者%都有发烧症状。

（文章资料来源：医院重症医学科、广州日报、人民网-健康时报）

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