用药安全小课堂心力衰竭患者服药要注意什么

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编者按：

心力衰竭是近年来比较高发的病症之一，一旦出现心衰，是需要在医生指导下使用药物来长期治疗的，常见用药包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂等。心衰患者用药要谨遵医嘱，注意用药剂量和频次，以达到最佳治疗效果，同时减轻不良反应。

心衰可以导致患者呼吸困难、足踝肿胀、乏力等，严重影响患者的生活质量。因此，心衰患者也需要长期服用药物来缓解相应症状、改善预后。药物作为心衰患者治疗至关重要的一环，加上心衰药物种类繁多，患者一定要了解一些用药小常识，注意用药习惯。

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长期规律服药

吃药太多或太少都会对心脏造成不良的影响，所以一定要按照医生的指示来用药。即使病情有所好转，未经医生许可，也不能自行停药或者减少服药的剂量。心衰是需要靠药物长期治疗控制症状的，有些药物突然停药或减量会导致严重的副作用。而且用药量不足，很容易引起心衰的复发，反复的发作会导致病情进一步恶化，甚至造成死亡等严重后果。

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注意相关药物的不良反应

（1）服用血管扩张剂时，要特别注意用药期间必须定时（每天1次）测量血压，并作记录。另外，每次站起来动作要慢，以免出现头晕、眼花、甚至昏倒。如服药后出现头晕或反应不灵活，就不要驾车或操作机器，以免发生意外。

（2）服用利尿剂时，常需间歇使用，并需要根据病情调整剂量。告诉患者应观察近日有无疲乏、食欲不振、恶心、呕吐等症状，每天嘱患者应多吃一些富含钾离子的食物，如水果和蔬菜，特别是柑桔类水果。服用利尿剂的时间不要太晚，以免夜间多次起来上厕所而影响休息，且每天同一时间测量体重，以监测体重减轻的程度，并作记录，等下次复诊时提供给医生做评估药效的参考，必要时及时进行随访。

（3）服用洋地黄制剂时，应严格按医生嘱咐服药，并说明定期随访的意义，以及出现某些不良反应，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、黄绿视等必须停药就医。

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服药期间要定期随访

遵照医嘱，定期复诊是十分必要的，不管服用什么药物治疗，复诊时都不要忘记带上正在服用的所有药物和平时记录的血压、体重等资料，以供就诊时参考，有助于医生对病情和治疗状况重新做出评估，并适当地调整治疗方案。

如症状加重，服药后出现新的症状，呼吸变得更加困难或出现夜间咳嗽，非常容易疲劳，排尿次数减少，1天内体重增加超过2斤，或者每周增加3～5斤，足踝部肿胀加重、头晕、眼花，甚至昏倒，时常感到胸闷、胸痛等，应该马上就医。

心衰治疗是一个长期的过程，患者和医生应当相互配合，以实现病情的最大控制。合理科学的服药，就是应对心衰最强大的武器。“知己知彼，方能百战不殆”，患者在接触每一种药物进行治疗前最好都要仔细询问医生相关的注意事项，谨遵医嘱，合理用药。

参考文献：

1.洪切木.老年慢性心力衰竭患者院外家庭服药指导.当代护士.

本文配图来源于网络~

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