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现场直击心力衰竭患者康复治疗的最新干预策
AliceJones
钟斯绮文教授现任澳大利亚悉尼大学、香港大学和香港理工大学名誉教授、昆明医科大学康复学院物理治疗部兼职院长、医院临床医学学院、福建中医药大学、上海中医药大学和上海健康医学院的客座教授。钟斯教授是中国康复医学会康复医学教育专业委员会物理治疗顾问。
会议内容心力衰竭患者康复治疗的最新干预策略
主讲人：AliceJones/澳大利亚悉尼大学
AliceJones教授主要讲解四个主题内容：《澳大利亚国际基金会和新西兰心力衰竭管理指南概述》、《心力衰竭的医疗管理》、《手术和心脏电子植入装置》、《心力衰竭的物理治疗管理》。
1澳大利亚国际基金会和新西兰心力衰竭管理指南概述
心衰具有典型症状与体征（通常在劳累时发生，但也可在休息时发生），具有复杂的临床综合征。AliceJones教授对心脏结构或功能异常、心脏正常压力下充血能力受损、心脏射血能力受损、心衰病因做了简述后，针对心衰各重要内容逐一展开详细讲解：
1.心衰的分类：左心室射血分数、结构性心脏病、舒张功能障碍、其他术语（无症状的左心室功能障碍、新发病、慢性心衰、急性心衰、急性失代偿性心衰、有心衰）。
2.心衰的病理生理解读：心衰的病理（中央机制）、心力衰竭伴射血分数降低、保留射血分数的心力衰竭。
3.心衰的筛查和诊断：肥胖、高血压、心律失常等疾病患者是心衰高危人群，采用12导联心电图、血浆BNP或NTproBNP进行筛查；诊断手段有非侵入性评估、胸部X光检查、超声心动图等。
最后AliceJones教授向大家推荐此小节课程内容相关的参考文献，希望大家积极利用这些宝贵的成果，持续提升自身的理论水平，用于更好地指导临床实践。
2心力衰竭的医疗管理
关于心衰的医疗管理，AliceJones教授主要从以下内容讲解：
1.急性心衰的治疗：评估与检查（颈静脉扩张、血流动力学紊乱、外周围水肿、肺湿啰音、第三心音等）；确定急性失代偿慢性心力衰竭的可能原因（缺氧、心肌梗死、心律失常等）。
2.氧疗：如果SpO2＜94%才需补充氧气，氧疗提供于非缺氧的患者可能有害，不建议用于SpO2＞94%的患者。
3.缓解呼吸困难：可用阿片类药物疗法或辅助通气。
4.药物治疗：为缓解充血症状，控制高血压，SBP〉90mmHg的患者考虑血管扩张剂治疗；提高心输出量，SBP〈90mmHg患者需要正性肌力/强心药治疗；为缓解液体过载等症状可使用利尿剂。
5.慢性心衰药物治疗，教授分别说明在射血分数降低的心衰药物治疗需要使用的药物和射血分数保留心衰治疗需要使用的药物治疗。
6.心力衰竭的非药物治疗主要包括：制定目标（减少住院治疗、提高生存率）、减少再住院的护理系统（远程监护、多学科护理、从住院服务到社区服务的协作和过渡）。
7.心力衰竭合并并发症的处理，包括高血压、冠状动脉疾病和心绞痛、房颤（中风风险）、糖尿病、慢性肾病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病与哮喘等。
最后AliceJones教授总结了心力衰竭的处理思路，首先最重要的是对风险因素的控制，如果已经发生的心力衰竭则要及时采取相应治疗措施，待患者稳定后要密切跟进患者教育，实行全程、全面的综合管理。
3手术和心脏电子植入装置
1.针对射血分数降低的心力衰竭病人可考虑CRT（心脏再同步治疗），AliceJones教授并列举讲解ICD（植入式心律转复除颤器）；CRT我们要
