心电图出现房室传导阻滞

有明确的病毒感染史,如病毒性感冒的症状,及心电图变化,数月或数年后,病情加重,心脏扩大,心力衰竭或死亡

什么情况下须安装起搏器

最终可以确诊是心肌炎

当然,因为心肌炎患者没有特定表现的心电图,所以不能通过某种特定心电图的样子就确定患者患有心肌炎比如有些心肌炎患者的心电图表现为早搏,有些表现为心动过速或过缓,有些与冠心病患者,心绞痛甚至心肌梗死时的心电图一样,等等所以,仅凭一张心电图无法确诊心肌炎这时,医生就要根据患者的临床表现及各种检查进行综合判断

绝大多数患者可治愈

再次严重发病后,家属将余先生转入省人民进行治疗,经过抽血化验、做心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查、该院医生的会诊,最终确定其患有急心肌炎怎么性心肌炎住院期间,余先生发现,每次发病前症状都出现在上半夜——喘不过气、心跳加快,此时,他便向医生讲述自身感受,医生便通过药物进行缓解,避免发病“一打针,过了两三个小时,就差不多见效,缓解一下子了”

在医学界,对于心肌炎的后果有多种情况最平常的后果是:洪明表示,绝大多数心肌炎患者是可以治愈的,仅有少数会演变为扩张型心肌病最值得注意的是,心肌炎初发时,如果未及时发现或处理不当,则有可能会演变为慢性病--扩张型心肌病,患上这种慢性病则会伴随着长期心衰,那么就很麻烦了

心肌炎患者应绝对卧床休息

省人民心内一科洪明主任洪明解释,余先生这种情况是比较特殊也比较严重的一例他表示,病毒性心肌炎是指由病毒感染所致的心肌炎人注意心肌局限性或弥漫性炎症病程在3个月内者称急性病毒性心肌炎柯萨奇病毒为最常见感染病毒其次是艾柯病毒和腺病毒,还有流感病毒、脑膜炎病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒

预防心肌炎,首先要防感冒

患者还应该有积极开朗的心态抑郁对心肌炎的治疗并没有好处患者应该认识到,心肌炎并不可怕,只要好好休息,配合治疗,绝大多数患者都可以痊愈

猝死型:

类型

三步检查 诊断心肌炎

在感冒、腹泻等症状发生之后的三周内,如果患者发现了与心脏有关的身体不适时,就应该怀疑是否是心肌炎后续症状就包括胸闷、心慌、心悸等心脏受累的表现所以说心肌炎早期很难与普通感冒区分开,一般建议,感冒时间长,且出现胸闷、气短、心悸等症状时,就要及时就医

为此,要预防心肌性心肌炎死亡率高炎,首先要防御感冒而感冒又与人的抵抗力挂钩日常生活中,人应该加强锻炼,提高免疫力日常工作中,要劳逸结合,不要太过劳累还要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果及蛋白质,保证营养平衡,并保证有足够的睡眠与休息

病毒感染后1~2周内出现胸痛、气短,突然晕厥或晕倒心率减慢心电图出现房室传导阻滞

感冒后突发急性心肌炎

辨别

9日,已过半百的余先生(化名)躺在省人民的普通病房里休息,他的手上,正注射着药物点滴半辈子来,他从来不进,日常的一些小感冒都是挺一挺就好了自称以前身体很好的他告诉记者,即使是患有高血压以来,他都不用药物治疗但今年元月,他发现自己有些感冒,伴随着咳嗽,他像往常一样没当回事儿直到4月初的一天,他突感胸痛,且喘不治心肌炎的药过气来,心跳加速得厉害,最终在家人的陪伴下,到新余某进行抢救这时,医生告诉他,他的心脏有问题

在所有心肌炎中,只有一种情况是需要动手术安装起搏器的,那就是当心肌炎患者因各种原因出现心跳过慢,影响血流动力学时记者了解到,人的心脏需要按一定频率(一般60-100次/分为正常参考值)跳动,低于一定频率时,心脏射血效率低下,不能满足全身组织器官的供血,患者会出现头晕、乏力、胸闷等不适,严重时还会发生心源性晕厥,这种情况下,就需安装起搏器

轻型:

其次,就需要进实验室检查确定是否有心肌损害的证据经过抽血,进一步检查ck-mb、肌钙蛋白是否升高等ck-mb、肌钙蛋白升高一般是心肌损伤特有的标志,医学上称之为心肌损伤标志物一旦性心肌炎检测出心肌损伤的标志物,也只是得到了患有心肌炎的间接证据

■信息日报实习生李西湖、记者万里庆/文

最有力的证据就是病原学检查即从心内膜、心肌或心包检出病毒或病毒基因片段(但这项有创检查并不是临床上的常规检查)或血清中检出特异性病毒抗体或特异性igm,并达到一定的抗体滴度

症状时间很短,一般追查不到感染病史未经治疗,数年后出现心脏扩大、心力衰竭,表现为扩张型心肌病近年由于心内膜活检及同位素标记心肌显像的应用,发现有1/3的扩张型心肌病是由病毒性心肌炎发展而来

原标题:感冒后出现胸闷气短 警惕心肌炎 全面解读心肌炎防治

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病例

感冒后出现胸闷心慌应就医

采访中,洪明表示,感染病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,保证神经性心肌炎充足的睡眠,否则可使病情加重引起严重并发症一般应休息半年以上,半年之后如无症状,可逐步恢复日常活动量,但仍应注意不要劳累,最好一年内不能从事体力劳动与运动

记者了解到,在治疗中,医生发现大多数心肌炎是病毒性心肌炎,而病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分引起感冒的许多病毒,如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒等同样会引起心肌炎这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道,也同样会攻击心肌细胞而且人体免疫的代谢物——细胞因子对我们的心肌细胞也有损害一般在感冒高发季节,心肌炎的发病率也会明显上升

洪明表示,病毒性心肌炎的表现轻重不一,症状也千差万别,但都没有特异性,给诊断带来困难从症状上来说,心肌炎没手术治疗扩张性心肌炎有特殊的表现,根据心肌炎病症的不同,其表现的症状也轻重不一总体而言,心肌炎最开始的症状其实就是普通感冒或者腹泻的症状最初发病时,患者往往感觉就是发热、咳嗽、鼻塞、打喷嚏,或腹泻、全身不适等那么医生是如何从普通感冒的症状中识别出心肌炎的迹象呢?这就要看后续症状

无症状,仅体检时发现心电图有轻度st-t改变或心律不齐、早搏等,可自行好转,但再次感冒时以上变化又可出现

猝死型心肌炎多发于儿童和青少年

约半数发病前1~3周有类似感冒的症状,如发热、乏力等症状没有特异性心电图可有心动过速,st-t改变、各种早搏或传导阻滞等超声心动图、x线胸片均正常经卧床休息及适当治疗1~3个月可完全恢复,不留后遗症

洪明主任表示,心肌心肌炎的表现炎轻者可无症状,易被患者忽视重者起病后发展迅速,心脏扩大、心力衰竭,晕厥、心源性休克,甚至猝死通俗而言,大致有以下几种类型(但这种分型临床上不常用,各型之间常互有交叉,不好把握):

提示

少见,多发生于儿童和青少年常在正常活动时发生猝死,仅在尸检后才能证实为急性病毒性心肌炎引起

急性扩张型心肌病:

亚临床型:

同时,患者应该严格按医嘱服药,切勿自己乱吃药、乱停药平常注意避免感冒,否则易反复发作并转变为慢性心肌炎、扩张型心肌病,危害终身

释疑

当然,在日常生活中,还有最幸运的一种后果:有些心肌炎较轻的患者,并未接受治疗却自动好了但尽管有自动痊愈的病例,医学界还是呼吁患者及早排查心肌炎,避免演变成扩张型心肌病,给身手术治疗扩张性心肌炎体带来损害

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4月14日,余先生再次发病其爱人告诉记者,第二次发病时,余的情况更糟,发病两三分钟后,他竟没有一点儿知觉,脸色苍白,心跳也从100逐渐减弱至70-80,甚至50-60要不是人已在,恐怕已经来不及了

房室传导阻滞型:

目前,其已从重症监护室转入普通病房接受治疗

部分患者症状酷似急性心肌梗死,表现为胸闷或胸痛,心电图变化,肌钙蛋白异常,室壁运动异常,但冠状动脉造影却无冠状动脉狭窄

一旦怀疑可能患有心肌炎,需要做哪些检查加以确认呢?首先要做的心肌炎有治吗检查就是心电图心电图是心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症都需要通过心电图检查

隐匿进行型:

近年来,关于心肌炎的报道不绝于报端和很多人想象的不同,比起老年人,年轻人更容易患心肌炎如果出现感冒症状后,三周内又伴随出现心悸、气短、胸闷等症状时,一定要警惕并及时就诊心肌炎到底是怎样的病?它有什么特点?如何预防?对此,记者走访了省人民,对心肌炎进行梳理报道研究发现约9%~16%的心肌炎是此类型

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