关注脸上蝴蝶飞警惕红斑狼疮澎湃

媒体：健康财富

专家：汤建平（风湿免疫科）

近日，一位19岁的在校女大学生小李因面部红斑到医院就诊，经详细检查后确诊为系统性红斑狼疮。风湿科主任汤建平教授告知，这位女生脸上长红斑其实有很长一段时间了，但由于对该病不认识，因此一直未得到有效治疗。系统性红斑狼疮是一类危害较重的免疫系统疾病，若不及时治疗，进展较快，也会对各个脏器造成损害，最终威胁到患者的生命。

蝶形红斑是典型症状

汤教授告知，20~40岁育龄期女性是红斑狼疮的高发人群，女：男=10：1。其发病原因非常复杂，和遗传基因、感染、性激素紊乱、环境理化因素等都可能有一定的关系。

红斑狼疮最易识别的症状是面颊部水肿型红斑，呈“蝶形”，这是皮肤小血管的扩张所致，胸部、四肢也可有红斑。但汤教授指出，其实除了典型红斑之外，还有一些其他症状因无特异性，不易识别，如全身乏力、关节疼痛、口腔鼻腔黏膜溃疡、发烧、皮肤过敏、脱发等等。

红斑狼疮可以侵犯各个脏器，引起狼疮性肺炎、狼疮性心肌炎、肠系膜血管炎、狼疮性肾炎、狼疮性肝炎……各个系统都可以成为首发症状。

汤教授提醒，由于50%的患者并没有典型的红斑症状，而是以其他症状为首发，以致红斑狼疮也很容易误诊，因此如果患者经过治疗后，症状没有消失，那么就要考虑风湿免疫性疾病的可能性，尽早进行排查。

红斑狼疮非绝症坚持治疗可长期生存

在老一辈人的观念中，红斑狼疮就是绝症，死亡率非常高。不过汤教授告知，随着红斑狼疮治疗的规范化，它已经是一类可以控制的疾病，患者的生存时间已经大大延长，并且绝大部分患者可以达到完全缓解的状态，和正常人一样学习、工作，包括生儿育女。

就目前治疗红斑狼疮的药物，汤教授告知，主要是糖皮质激素和免疫抑制剂，对于此病，需要长期坚持用药，不主张停药。临床上很多患者担心药物副作用，但汤教授表示，药物的应用绝对是利大于弊的，而且糖皮质激素所带来的副作用也是可以控制的，以及因人而异的。

红斑狼疮的患者需要定期随访，在活动期，一般一至二个月随访一次，待病情稳定了，可3~6个月随访一次，期间若病情发生变化则需要及时就医。

红斑狼疮患者何时可以生育

由于红斑狼疮患者绝大部分是育龄期女性，这就牵涉到了是否可以怀孕生子的问题。汤教授指出，红斑狼疮患者病情完全缓解是可以怀孕的，但相较于正常女性其妊娠时的风险会更高，因此建议病情稳定3~6个月后再准备怀孕，且在孕期除了常规的在妇产科孕检之外，还必须在风湿科定期随访，若妊娠期病情发生变化，要及时调整用药，危重的时候还可能要终止妊娠。总之，患者需要和妇产科与风湿免疫科医生密切配合。

红斑狼疮患者的日常护理

汤教授建议患者在疾病活动期要注意休息，不要做剧烈运动。稳定期可以工作、学习。平常要劳逸结合，预防感冒。

由于紫外线可以加重病情，因此在光照强烈的日子，要注意防晒，但不建议涂防晒霜，而是以物理防晒为主，如撑遮阳伞、戴宽檐帽、穿长袖衣、着长裤。另外，面部有红斑时以清水洗脸，不建议涂功效复杂的护肤品，也不宜用化妆品。

饮食上忌辛辣刺激的食物，还要少食一些可能增强光敏感的食物如无花果、豆角以及芹菜等。

专家名片

汤建平

医院

风湿免疫科主任医师、博士生导师、副教授

专家门诊：周二上午、周四上午

擅长领域：红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、痛风、血管炎、白塞病

现任医院风湿免疫科行政主任，中华医学会上海市风湿病学分会委员、上海市中西医结合学会风湿病学分会委员、中国医师协会风湿病学分会全国委员、上海市欧美同学会医务分会理事、中华医学生物免疫学会常委，国家自然科学基金评审专家，《同济大学学报医学版》、《中华临床医师杂志电子版》与《中国当代医药》审稿专家。-年在美国UniversityofCaliforniaLosAngelesSchoolofMedicine做博士后研究。目前主持国家自然科学基金课题、教育部课题、上海市课题共3项，指导硕士生4名、博士生1名。从事内科与风湿专科临床工作31年。

图

以上均为版权图编辑丨宣传处

医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

转载请注明：http://www.hoikx.com/wazz/16188.html