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夏季手足口病预防指南
手足口病
作为儿童健康的“敌人”
全国多地已迈入高发季
多地疾控中心也发布了通告
辽宁省疾控中心专家说
根据十年来的监测情况看
一般7—8月达到手足口病的最高峰
家有幼儿的家庭要多注意
虽说大部分都可自愈
但为了不让宝宝受病毒折磨
今天，特意为大家准备
幼儿园最新夏季手足口病
预防指南
什么是手足口病SWEETING手足口病是由多种肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病。临床表现手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，部分EV71感染者可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓膜炎、神经源性水肿、心肌炎、循环障碍等严重并发症导致死亡。
多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
年5月2号手足口病被列为法定丙类传染病。
手足口病的传染源SWEETING病人和隐性感染者为传染源，带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
病毒主要存在于血液、鼻咽分泌物、及粪便中，患者在发病1~2周自咽部排出病毒，约3~5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
发病1周内传染性最强
传播途径：
口鼻分泌物
疱疹液
被污染的手及物品
呼吸道飞沫传播
消化道传播
人群易感性SUMMER/预防手足口病1.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感
2.隐性感染与显性感染之比约为:1，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，各型之间无交叉免疫
3.低年龄组儿童最为易感，5岁以下儿童为主，3岁以下发病率最高
流行概况：（1）国际流行概况手足口病是一种多年存在的全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。年新西兰首次报道该病。年分离出柯萨奇病毒，年提出手足口病命名。
早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，年EV71在美国被首次确认。
此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
（2）国内流行概况年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了余病例。经过2年低水平散发后
年再次暴发。
流行特征：1.流行无明显的地区性2.一年四季均可发病，以夏秋季多见
3.传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快
4.短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大
临床表现SWEETING（1）潜伏期：多为2—10天，平均3—5天
（2）临床分期：
第一期·手足口出疹期
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
皮疹特点：
①皮疹呈离心性分布，四肢皮肤多见，皮疹常孤立存在，很少融合。
②皮疹还有“四不”特点，即不痛、不痒、不结痂、不留疤。
③皮疹颜色接近皮肤或稍红，触摸皮疹是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹。
④不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型的肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
第二期·神经系统受累期
①少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内。
②表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。
③此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
第三期·心肺功能衰竭前期
①多发生在病程5天内
②本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高
③此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键
第四期·心肺功能衰竭期
①病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关
②多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主
③临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克
④亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等
⑤此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高
第五期·恢复期
①体温逐渐恢复正常
②对血管活性药物的依赖逐渐减少
③神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复
④少数可遗留神经系统后遗症
治疗要点SWEETING1.加强对症支持治疗，注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护
2.降颅压:有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物
3.氧疗:出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗
4.治疗休克
5.其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理
手足口病的护理SUMMER/预防手足口病(一)一般护理
1.单间隔离2周，或与其它手足口病患者同室收治
2.卧床休息1周
3.保持室内空气流通，开窗通风，限制陪护及接触者人数
4.对其使用过的物品要彻底消毒
(二)饮食护理
给予清淡易消化饮食，忌食冰冷、辛辣、咸等食物，多饮水
(三)病情观察
重症病例的早期识别:年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列表现提示患儿可能发展为重症病例危重型：
?持续高热不退，常规退热效果不佳
?精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
?呼吸、心率增快
?出冷汗、末梢循环不良
?高血压
?外周血白细胞计数明显增高
?高血糖
(四)皮疹护理
衣服、被褥保持清洁，衣着宽大、柔软
修剪指甲，叮嘱其勿抓破皮疹
3.皮疹破溃，予以碘伏或抗菌素软膏涂抹
4.臀部有皮疹的患儿，及时清理大小便
(五)对症护理
1.发热:体温超过38.5°C者，采用物理降温(温水擦浴、使用退热贴等)或应用退热药物治疗
2.惊厥:保持患儿安静，及时止惊，常用药物有咪达唑仑肌注、地西泮缓慢静脉注射(1-2mg/分)、水合氯醛灌肠
3.呼吸困难：氧疗，密切观察呼吸频率、节律，呼吸道分泌物的情况，检测血氧饱和度等，必要时气管插管呼吸机辅助通气
(六)健康宣教
1.养成良好的个人习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;
2.接触患儿前、替患儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物:
3.奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗
4.流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被
5.居家治疗期间要特别注意患儿精神、体温的变化，-旦出现高热、精神弱、肢体活医院就诊，3天以内是关键
6.给予高热量、高维生素、清淡、易消化、无刺激的温凉饮食，避免饮用牛奶，豆浆等不易消化且加重肠胀气食物，严重呕吐时应暂停进食
ENDSWEETING手足口病虽然会多次复发，但普遍可自我痊愈，家长也不要太恐慌。
只要严格做到勤洗手，勤消毒，勤锻炼，少扎堆聚集，医院接种疫苗等预防工作。
如发现不适，要早确诊，早治疗，早隔离，早和幼儿园请假即可。
希望这篇手足口病预防指南能帮助家长及时了解相关知识，并引导宝宝做好预防工作。
让我们一起为宝宝撑起健康的保护伞，让宝宝们健康、快乐的成长！
因手足口和疱疹性咽颊炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。?接种疫苗年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁（不同厂家，接种年龄上限略有不同），建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。Tips：打了EV71疫苗就不会得手足口病了吧？答案：不一定！接种EV71疫苗，可以预防由EV71病毒导致的重症手足口病，对其他病毒所致的手足口病并无明显保护作用。?加强防御除接种疫苗之外，防护预防措施也是非常非常重要的。需要注意的是，成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。另外，家长们也应