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米小雪终于怀上了,却摊上了ldquo
作者：首席妇产科专家韩风梅
那天，我刚做完一台输卵管再通手术。
回到更衣室，我习惯的翻看手机，发现有11个未接来电，其中6个是来源于1个相同号码。我想这位一定有很急的事，我立即打过去，电话接通还没等我说话，对方着急的声音就传过来：“韩医生，我摊上大事了！”
我立即听出来，电话那头是我的病人米小雪，上个月因为多囊卵巢排卵障碍在我这里促排卵指导同房，第一个月促排就怀上了，我现在都记得验出早孕时她那高兴的样子。
我心想她着急一定是怀孕出了问题，便急忙说：“别急，告诉我出了什么事？”
“我查出了高危HPV感染，我是不是得了宫颈癌呀？我好不容易怀上，是不是要做流产啊？我该怎么办呀！”米小雪哭着说。
听完她的话，我立即松了一口气。
我走出手术室，发现米小雪就在手术室门口等我。看到她着急的样子，我立即扶她坐在候诊椅上。
米小雪前一个月来找我看不孕，检查时我问过她有没有做过TCT和HPV检查（宫颈癌筛查），她说单位体检她年年查都没问题，今年刚查了，还没出结果。我便嘱咐她追查结果，今天结果刚出来，米小雪“高危HPV16阳性”。
我边安慰她，边给她科普。(由于临床上经常遇到HPV病毒感染而焦虑不安反复咨询的患者，在这里我一并普及相关知识。)
02以下是我为她科普的内容：
HPV称作人乳头瘤病毒，是球形DNA病毒，它“长得还很漂亮呢”！
HPV病毒图片
正所谓“越美的东西往往越有毒”，它主要侵犯人体的粘膜和上皮，其中宫颈上皮是它最喜欢侵犯的，目前已明确它是引起宫颈癌的“罪魁祸首”。
目前已经发现的HPV有多种，其中有15—20种可以引起组织癌变，被称为“高危HPV”，其中有2个“毒王”---HPV16和HPV18，70%的宫颈癌是这两种病毒引起的呢！
“你看你看，我就感染了HPV16呢，我这好不容易怀孕，再得宫颈癌，这可怎么办呀”
米小雪更加着急起来。
我说：“别急，你听我给你讲完！”
我继续为她科普：
其实有80%以上的妇女一生中感染过HPV病毒，由于我们身体中有强大的免疫系统做“卫兵”，这些“卫兵”具有很强的保护机体和清除外来病原体的作用，大家往往在不知不觉中感染了病毒，又在不知不觉中消灭了它。因此，90%以上的人感染了HPV病毒都会在平均8-12个月内被身体的免疫系统自行清除。仅有不足10%的个体发展成HPV持续感染，继而发展成宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。
虽然HPV病毒感染是引起宫颈癌的主要原因，但不等于感染了HPV就会患宫颈癌。
就好比我们每年的流行性感冒都会有极少数的人出现肺炎、心肌炎等并发症甚至死亡，但患感冒并不会都出现并发症是一个道理。
所以有人把HPV一过性感染称作“宫颈的一场感冒”，而一过性HPV病毒感染不足以引起宫颈癌。
而一般认为，机体从感染高危HPV病毒开始，持续感染几年才会从癌前病变进展到宫颈癌。在癌前病变阶段被筛查出来并给与恰当治疗，也不会进展到宫颈癌。所以女性朋友们一定要做好体检，珍爱自己。
漂亮的子宫图片
如果妇科体检发现了单纯HPV感染，并不需要特殊治疗，更多的是提醒患者定期筛查，及时发现癌前病变和癌。
“那持续感染几年就得癌呢？有没有发展很快的？”米小雪又着急的问。
我答道：目前各种资料的说法是5-10年或更长，不过临床也能见到患病且发展较快的个例。
所以发现高危HPV感染，要做宫颈细胞学检查，就是我们常说的“TCT”。
TCT有问题，就要阴道镜检查除外癌前病变和癌了。
TCT没问题，持续HPV感染一年以上，也要做阴道镜检查。
如果是HPV16和HPV18——-2个毒王感染，就要加倍小心，就应该直接阴道镜检查了。
“那我TCT是正常的，可我是毒王感染呀，是不是要做阴道镜呀！我这治不孕好多年，好不容易您给治得怀孕了，做阴道镜会不会流产呀？”
我拍了拍她继续说：
妊娠是一个特殊时期，妊娠期一过性HPV感染的发生率还是很高的，如果TCT检查结果正常，观察即可，等分娩6周以后进行复查。
孕期即使是细胞学和组织学有异常发现，只要不是宫颈癌，也要期待产后6周重新复查评估和治疗，因为有研究证明，孕期的癌前病变基本不会进展，甚至一部分患者产后还会减轻呢！
听完这些，米小雪松了一口气，随后说：“那您要给我开点治疗HPV病毒的药呀！”
我笑了笑说：这个HPV病毒感染，没有有效的药物治疗。
“那我有病您给我用药我心里才踏实呀，我看广告经常有这个神药那个神药的，我能用吗？”米小雪说。
我平时在门诊也经常见到和米小雪一样的病人，不论你怎样解释，你不给她开药她回家睡不着觉，非要自己“找”些药物来用，而且似乎价格越贵越有效。
我又解释说：目前还没有国际公认的哪个药物能治疗HPV病毒，如果合并感染等可以对症治疗。你没有任何症状，常规孕前检查，医生更多的
