反复住院的心衰,这例患者结局为何不同

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这是一例反复住院、左室射血分数（LVEF）进行性下降的心衰患者，虽然病程与许多心衰患者相似。但患者及时启动了沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，在逐渐加量的过程中，血压心率等保持稳定，心衰症状好转，未再住院治疗。对于此类患者，长期坚持治疗带来了良好的结局。

疫情期间，鼓励医疗机构和临床医生根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，医院就诊配药次数，保障心衰控制，更做好防疫措施。

点评专家

刘迎午教授

医学博士，主任医师，医科大学及南开大学硕士生导师。医院心脏中心副主任，天津市医疗事故鉴定委员会专家组成员，天津医学会心血管病分会常务委员，天津医学会起搏电生理分会委员，中国医师协会天津分会常委，中国心脏康复学会天津分会常务委员，天津心脏学会副会长，天津心脏学会女性专业委员会副主任委员，天津医师协会高血压专业委员会常务委员，海峡两岸医学交流会心血管重症专业委员会副主任委员，天津医师协会胸痛中心专业委员会副主任委员，中国胸痛中心现场核查专家。参加了市局级课题十余项，发表论文数十篇，其中SCI收录7篇。

应用ARNI患者，有何注意事项？

随着血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的问世，心衰治疗的“新金三角”正逐渐成型，ARNI+β受体阻滞剂+螺内酯的方案成为了更多长病程心衰、难治性心衰患者的更优选择。

PARADIGM-HF研究已提示，ARNI沙库巴曲缬沙坦钠片比传统药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利更有效，使心衰患者心血管死亡和心衰住院风险降低20%，心脏性猝死风险降低20%，因此此药物也成为了指南明确推荐、临床积极选用的药物。

在应用沙库巴曲缬沙坦钠片时，有几点需要注意的事项：

注意滴定原则，通过逐渐加量，逐渐达到患者可耐受的最大剂量，以抑制神经内分泌激活，改善心室重构；

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