对于新发心力衰竭并计划行择期非心脏手术的

在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。对于新发心力衰竭并计划行择期非心脏手术的患者，最适合的措施是？今天，我们公布答案。

你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。

答案：推迟手术，直至患者病情稳定

学习要点：对于新发心力衰竭并计划行择期非心脏手术的患者，围手术期的最佳处理方法是推迟手术。

知识拓展：

该患者有新发急性心力衰竭的症状和体征。她拟接受的择期手术有中等风险。术前失代偿性心力衰竭或新发心力衰竭将增加非心脏手术死亡和其他心脏并发症的风险。失代偿性心力衰竭是一种不稳定性心脏疾病，与不稳定性冠状动脉综合征、严重心律失常和严重瓣膜疾病一样，是择期手术前评估和治疗的I类适应证。根据美国心脏病学会/美国心脏学会指南，如果患者在过去的12个月内未曾评估心功能，那么心力衰竭是超声心动图评估左心室功能的一种IIa类适应证。如果不了解左心室功能，就无法给予针对性的药物治疗。例如，如果患者罹患心力衰竭但左心室射血分数正常，则宜采用利尿剂治疗；但对于本例血压正常的患者，β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂作为初始用药可能无效。无论如何，择期手术应当推迟，直至患者的心力衰竭得到有效评估和治疗。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。

参考文献

1.FleisherLAetal.ACC/AHAguidelineonperioperativecardiovascularevaluationandmanagementofpatientsundergoingnoncardiacsurgery:executivesummary:areportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.CirculationAug3.2.LermanBJetal.Associationofleftventricularejectionfractionandsymptomswithmortalityafterelectivenoncardiacsurgeryamongpatientswithheartfailure.JAMAFeb12;:.版权信息

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