心二60秒心衰好转后,如何避免再次发

医院心内二科语音播报

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医院心内科工作期间，会见到有些心衰患者经过住院期间的调整，看似好转出院，但回到家中一段时间之后，仍旧会发生心衰反复加重的情况。要知道，一些特殊的原因会诱发心衰急性加重，而每次急性加重带给患者的都可能是死亡的威胁。因此，尽量避免这些急性心衰发作的诱因，就至关重要。而避免的方法，除了规范的药物治疗，更重要的，是良好的生活管理。

一、饮食

心衰患者适宜低盐饮食，避免高盐饮食，如皮蛋、酱菜、腌肉等。每天饮水量应控制在-ml，适量补充维生素和矿物质。

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二、适量活动

适量活动，避免过度劳累，体力活动以不出现疲乏为宜。急性期须卧床休息，多做被动运动防止深静脉血栓形成。

医生常常会和患者强调，过度劳累会让心脏负担加重从而诱发急性加重。但如果患者因此而认为完全需要卧床休息，这种看法也是不正确的。长期的卧床休息或低活动量，会让肌肉出现废用性的萎缩，进一步降低患者的活动能力，还会增加患者意外摔伤的风险。所以，我们仍旧建议心衰患者在医生和康复师的指导下，进行适度的运动训练。

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三、自身监测

每天晨起排二便后称体重，在固定时间同一着装下测量。若体重在1-2天内突然增加2kg或3天内体重增加2kg，应警惕急性心力衰竭的发生。若体重减轻，还需考虑是否摄入不足。注意每日尿量及下肢水肿情况，若出现下肢轻度浮肿，尿量较平时减少，可加服一片利尿剂。

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四、预防感染

感染会诱发心力衰竭的急性发作。在流感季节及气候骤变的情况下，应减少外出，出门戴口罩适当增减衣物，避免去人群密集的地方。如有感冒、腹泻、发热或病情变化应及早就诊。而春夏等季节肠道传染病高发，也应该避免吃未经高温或良好清洗的生食以减少消化道感染，水果应该吃可以即时去皮的新鲜水果。患者本人和家庭成员都应该注意手卫生，在准备食物、进餐及如厕前后应及时洗手。推荐患有心力衰竭的患者本人接种肺炎疫苗预防肺炎链球菌的感染，推荐患者本人和家庭成员每年接种流感疫苗预防流感。

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五、保持健康生活方式

戒烟、戒酒，保持心态平和，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足睡眠。

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心力衰竭的治疗非常复杂，再加上心衰患者往往还合并其他心脏基础疾病或其他系统的疾病，因此对于大多数心力衰竭的患者，需要服用的药物种类都很多。其中，一些药物的剂量会影响患者的血压、心率、以及体内环境，需要根据患者的血压、心率、体重以及出入量等情况来调整；而一些药物剂量的过量或不足，可能导致体内环境紊乱而诱发突发的心律失常等情况，而导致心衰的急性加重。

所以，建议患者们需要按照医生的医嘱来服药，尽量不要擅自调整药物剂量或擅自停药、改药。日常生活中，要养成习惯定期记录血压、心率、体重、出入量、活动量以及各种心衰相关的症状，包括胸闷、气短、下肢水肿等症状的变化情况，这些详细的记录都是医生调整药物的重要参考。如果出现了体重短期内快速增加、胸闷气短加重、水肿加重等可能提示心衰加重的表现，需要及时与医生联系复诊，对治疗做出相应的调整，尽量减少急性心衰发作的可能性。

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