谭琛大夫典型病例时间瓣膜病的心衰反复

畅“谭”心事

总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。

?主因“间断喘憋1年，加重1周”于-3-21入院。

?1年前感冒后出现喘憋、咳嗽、咳黄痰，之后症状反复发作并加重。外院诊断为“扩张性心肌病心衰”。院外规律服用利尿剂、地高辛、ACEI类药物，心衰控制不佳。1周前，症状再发入院。

?既往：高血压病4年，COPD病史30年

?T:36.5℃R:20次/分P：bpmBP:/38mmHg

?神志清楚，急性面容，喘息状态，口唇发绀，颈静脉充盈

?双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿罗音

?心率次/分，节律规整，第二心音亢进，A2P2，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音

?双下肢重度水肿

......

该病例应如何诊断？

入院后应采取什么样的治疗手段？

在治疗效果不好，外科手术机会失去的情况下，我们下一步该怎么办？

心力衰竭与BNP到底有什么关系呢？

精心挑选

认真剖析

厘清病案治疗脉络

抽丝剥茧揭开面纱

谭琛大夫典型病例时间

谭琛大夫每周五

诚邀您再次经历

扑朔迷离的“病案现场”

总结经验

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