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谈谈关于风湿性心脏病的常识
谈谈关于风湿性心脏病的常识
风湿性心脏病的病因
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引发的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。它在心脏部位的病理变化主要产生在心脏瓣膜部位。
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的进程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了吸入和射出足够多血液，心脏则更加费力地舒张和紧缩，这样使心脏工作强度加大，效力下降，心脏易疲劳，长此以往造成心脏肥大，如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，致使肺静脉和肺毛细血管压力增高，构成肺淤血。
风湿性心脏病的症状
1.活动后心悸、气促，乃至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。
2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒。
3.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容”。
5.心悸常常由于房颤或心率失常而至，快速房颤致使患者自觉不适，乃至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就诊。房颤也是致使患者出现心房血拴乃至出现脑卒中的主要原因。
6.胸痛，单纯瓣膜病致使的胸痛一般使用硝酸甘油无效。
风湿性心脏病的检查
风湿性心脏病需要做以下检查：
1、心电图；2、胸部X线；3、超声心动图；4、右心导管检查。
风湿性心脏病的诊断
根据患者的病史、临床表现、体征、心脏彩超等检查，风湿性心脏瓣膜病的诊断比较容易。
1、超声心动图：作为一种无创方法，已是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不但可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。
2、X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。
3、心电图：可明确患者的心律，有没有心肌缺血改变，是不是合并有心房颤动等。
4、心血管造影：对部份年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有没有合并冠状动脉病变。
鉴别诊断
主要是感染性心内膜炎、先天性发育不良引发的瓣膜病变和老年性心脏瓣膜病。
风湿性心脏病的医治
1.急性期医治
（1）抗生素：消除链球菌的潜藏感染，用青霉素80万～万U/逐日，肌肉注射，持续时间为10～14天。最好在风湿热第二年春季预防性医治，肌肉注射一样剂量青霉素一周，或上呼吸道感染时（病毒感染除外），最少肌肉注射青霉素3～5天。
（2）抗风湿医治：
①水杨酸制剂：单纯关节炎时，可选用此药。本类药有消炎、退热、止痛作用。经常使用的有阿司匹林，小儿～mg/kg，成人4～6g/日，分3～4次口服。控制症状或出现轻度毒性反应后，减少1/3用量，直到风湿活动停止2周后。对心功能不全、胃或十二指肠溃疡者，禁用水杨酸钠。
②皮质激素：本类药为免疫抑制剂，能下降组织反应性，控制炎症，但不能减少瓣膜病的产生。有心脏炎及高热或心功能不全时使用。经常使用的有地塞米松5～10mg，每天2～4次，氢化可的松～mg/日。直至风湿活动消失2～3周后方可减量或停用。
③其它非激素类抗炎剂：经常使用的有消炎痛、风湿灵等，对发热、关节痛有效，水杨酸制剂不能耐受时亦可使用。
2.减缓期医治
慢性瓣膜病根治在于外科手术，在全部病变进程中，控制症状、改善心功能及适当地选择手术时机，是内科医治的关键。心功能不全及房颤的医治是慢性期医治的两个主要问题。
（1）心功能不全：对慢性二尖瓣狭窄、窦性心律的病人，若有轻度心功能不全，一般主张运用低钠饮食和利尿剂。洋地黄的运用应慎重，症状轻者，可不用，症状较严重者，可以运用，但剂量应小，避免中毒。在活动性心肌炎时，洋地黄运用更应当心，其心力衰竭常常由于急性心肌炎引发，运用激素医治效果较好。近来有人主张，对二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，又有心功能不全的患者，加用血管扩大剂医治有一定的效果。
（2）房颤：阵发性房颤首先运用洋地黄制剂医治。对新出现的房颤，未经复律医治者，电复律为首选。如电复律后迅速回复为房颤者，则无必要屡次反复电复律。慢性房颤病人除适当运用洋地黄制剂外，合并运用β受体阻滞剂。
3.手术医治
慢性风湿性瓣膜病在病情稳定情况下，符合外科指征者，斟酌手术医治。二尖瓣分离术及人造瓣膜替换术、球囊导管瓣膜扩大成形术及瓣膜修复术等，据病变程度及性质不同，各有其适应证。
风湿性心脏病的保健
风湿性心脏病的护理方法：
1、休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以避免增加心脏负担。病人伴随心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
2、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适合，避免因呼吸道感染引发风湿活动、加重病情。
3、心功能不全者应控制水份的摄取，饮食中适当限制钠盐，逐日以10克（2钱）以下为好，切忌食用盐腌制品。
4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要斟酌行外科手术医治，什么时候进行，应由医生根据具体情况定。
6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采取抗生素预防感染。
饮食忌讳
1、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
2、适当的限制食盐的摄取：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以避免引发水肿。
3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
风湿性心脏病的预防
生活起居：生活规律，注意保温，居处宜干燥，保持安静，整洁，空气流通，温度适合，避免受寒及环境湿润，年龄季节注意避免到人群聚集及公共场所活动，避免链球菌感染及其它传染病的流行，而影响机体康复，避免复发，调畅情态，保持良好心态。
饮食调护：饮食宜平淡，富有营养，宜低盐饮食，以减心脏负荷，避免吃刺激性食品及油炸食品，根据中医以脏养脏之理论，可适时进食动物心脏，但应避免高胆固醇血症的产生。
体育锻炼：风湿活动期及心功能不全时，应注意休息，心功能代偿期应进行适时适当体育锻炼，增强体质，不可大汗淋漓，以微微汗出便可，增强心脏储备。
风湿性心脏病的并发症
风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下落，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下落，生活质量明显受影响。同时，有以下主要危害：
1.心律失常：即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动（房颤），房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可致使心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能致使心房内血栓形成。
2.血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易致使血栓形成，而血栓脱落可引发栓塞。脑栓塞可偏瘫失语；四肢动脉栓塞引发肢体的缺血、坏死；深静脉血栓致使肺动脉栓塞。
3.感染性心内膜炎：产生在瓣膜病的初期，细菌附着在瓣叶表面，聚集构成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦产生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落致使栓塞。
4.心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死缘由，发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。
北亚医院提示您：风湿性心脏病可以致使多脏器伤害，医院医治。北亚医院祝您健康！
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