醛固酮拮抗剂尚不能用于无心力衰竭的心肌梗

GillesMontalescot教授

法国Pitié–Salpêtri?re大学

　　本届ESC年会上发布的ALBATROSS研究最新结果表明，早期采用盐皮质激素受体阻滞剂（MRAs）治疗并不能改善不伴有心力衰竭的近期心肌梗死（MI）患者的临床结局。

　　该研究共计入选余例发病72小时之内接受治疗的急性MI患者，将其随机分为标准治疗组与MRA治疗组（在标准治疗基础上加用MRA）。随访6个月时，两组患者的主要研究终点（死亡、心脏骤停、室颤/室性心动过速、心力衰竭及需要植入ICD的复合终点）发生率无显著差异，大多数次要终点（包括显著室性心律失常、新发心力衰竭或心力衰竭恶化及复发性MI）的发生率也无差异。

　　我认为，该研究结果为阴性，故目前来看，并无理由对不伴有心力衰竭的MI患者推广应用醛固酮拮抗剂。鉴于亚组分析显示，在例STEMI患者中，早期应用MRA可显著降低死亡率。未来有必要针对STEMI人群开展进一步研究。

（来源：《国际循环》编辑部）

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