2017西医综合复习呼吸系统疾病一

月牙 　　 　　病变性质

大叶性肺炎

病变发生的部位

和累及的部位小叶性肺

间质性肺炎

一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)属于急性、渗出性、纤维素性炎。多见于青壮年。1病因和发病机制病因　肺炎链球菌（95%）诱因　受寒、过劳、醉酒…

2病理改变多侵犯一侧肺脏，左肺下叶多见，病变常累及一个肺段或整个大叶。不同期的病变肉眼表现也不同。

镜下：主要病变是肺泡腔内的纤维素炎（肺组织因而实变）。典型病例自然发展过程可分为四期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期

（1）充血水肿期肉眼：肺叶肿胀，充血，暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。

镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满浆液，少量中性粒细胞和红细胞。

临床：寒战，高热，白细胞增多，听诊可闻及湿性罗音，X线肺纹理增粗。

（2）红色肝样变期（实变早期）肉眼：肺叶肿胀，红色，质实如肝，切面呈微细颗粒状。肺膜有纤维素性渗出物被覆。

镜下：肺泡壁血管仍充血，肺泡腔有大量红细胞、少量的纤维素和白细胞。肺泡内的纤维素通过Cohn孔连接。

临床：咳铁锈色痰，发绀，肺实变体征。

（3）灰色肝样变期（实变晚期）肉眼：肺叶肿胀、灰白、质实如肝；切面干燥粗糙；胸膜披覆多量纤维素性渗出物。

镜下：肺泡壁毛细血管受压而充血不明显。肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，相邻肺泡内的纤维素网连接更明显

临床　胸痛，胸膜摩擦音，胸透大片致密阴影。

（4）溶解消散期发病1周后。肉眼：肺叶变软，实变灶消失，肺膜渗出物溶解吸收。镜下：中性粒细胞变性、崩解，纤维素溶解，巨噬细胞增多；肺泡壁再现充血。

临床：体温渐降，肺功能恢复，胸透阴影密度减低或呈云雾状。

3合并症①肺肉质变(carnification)

由于中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观

②肺脓肿及脓胸；③败血症或脓毒败血症；④中毒性休克。

二、小叶性肺炎(lobularpneumonia)

支气管肺炎（bronchopneumonia)以细支气管为中心，累及肺小叶的急性渗出性、化脓性肺炎。多见小儿、久病卧床、年老体弱患者。临床多为继发性感染所致。

1病因和发病机制主要由细菌引起，多为混合感染。常见诱因：1)急性传染病、营养不良-抵抗力降低2)心衰、长期卧床者-肺循环不良3)全麻术后、昏迷病人-异物吸入

2病理变化肉眼：病变常累及两肺各叶，呈多发性、小灶状、散在分布，以下叶和背侧较重，病灶呈灰黄、质实，可相互融合成片。

镜下：①多数是以细支气管为中心的化脓性炎症；

②肺组织内各病灶可呈炎症的不同发展阶段，病变不一致；③病灶间肺组织正常或呈代偿性气肿。

三、病毒性肺炎(viralpneumonia)由各种病毒感染引起的急性间质性肺炎，故又称为病毒性间质性肺炎。 　　呼吸道传播，冬春散发，儿童多见。1病因　流感病毒、麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒…

2病理改变 　　基本病变为急性间质性肺炎；病变始于支气管，沿肺间质向纵深发展；病变形态多样化。

(1)肺泡间隔明显增宽，肺间质充血、水肿及淋巴细胞和单核细胞浸润；(2)肺泡腔内一般无渗出物或偶见少量浆液；(3)支气管和肺泡上皮可增生并形成多核巨细胞；在增生的上皮细胞内可找到病毒包涵体。

(4)若合并细菌感染常见坏死和化脓性病变。

内科学

一、呼吸系统（完结）

西医综合复习呼吸系统（一）肺炎

西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张

西医综合复习呼吸系统（三）肺结核

西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘

西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症

西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病

西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌

西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病

西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭

二、循环系统（完结）

西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上

西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中

西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下

西医综合复习循环系统（四）心率失常上

西医综合复习循环系统（五）心率失常下

西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）

西医综合复习循环系统（七）高血压下

循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II

循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III

三、消化系统(完结)

1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病

2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎

3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病

4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎

5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病

6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化

7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病

8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血

四、泌尿系统（完结）

1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述

2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎

3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）

4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染

5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）

6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭

五、血液系统（完结）

1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述

2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血

3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血

4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血

5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征

6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略

7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤

8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病

六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）

1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论

2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症

3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症

4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征

5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症

6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤

7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病

七、风湿性疾病（完结）

1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论

2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎

3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮

八、理化因素所致疾病（完结）

西医综合复习理化因素所致疾病

生理学

一、绪论

西医综合复习生理学绪论

二、细胞的基本功能（完结）

1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能

2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导

3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动

4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩

三、血液（完结）

1、西医综合复习血液（一）血液生理概述

2、西医综合复习血液（二）血细胞生理

3、西医综合复习血液（三）生理性止血

4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则

四、血液循环

1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能

2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性

3、西医综合复习血液循环（三）血管生理

4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节

五、呼吸（完结）

1、西医综合复习呼吸（一）肺通气

2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气

3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输

4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节

六、消化（完结）

1、西医综合复习消化（一）消化生理概述

2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽

3、西医综合复习消化（三）胃内消化

4、西医综合复习消化（四）小肠内消化

5、西医综合复习消化（五）大肠的功能

6、西医综合复习消化（六）吸收

七、能量代谢和体温

1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢

2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节

八、尿的生成和排出（完结）

1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量

2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能

3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能

4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释

九、神经系统（完结）

1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理

2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能

3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控

4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能

6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官

十、内分泌（完结）

1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素

2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌

3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素

4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素

5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素

十一、生殖系统

西医综合复习生殖系统

病理

一、细胞和组织的适应与损伤（完结）

1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应

2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤

3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡

二、损伤的修复（完结）

1、西医综合复习损伤的修复（一）再生

2、西医综合复习损伤的修复（二）纤维性修复

三、局部血液循环障碍（完结）

1、西医综合复习局部血液循环障碍（一）充血和淤血

2、西医综合复习局部血液循环障碍（二）血栓形成及栓塞

3、西医综合复习局部血液循环障碍（三）栓塞和梗死

四、炎症

1、西医综合复习炎症（一）炎症概述

2、西医综合复习炎症（二）急性炎症

3、西医综合复习炎症（三）慢性炎症

五、肿瘤（完结）

1、西医综合复习肿瘤（一）肿瘤的概念及形态

2、西医综合复习肿瘤（二）肿瘤的分化与异型性

3、西医综合复习肿瘤（三）肿瘤的命名与分类

4、西医综合复习肿瘤（四）肿瘤的生长和扩散

5、西医综合复习肿瘤（五）肿瘤的分级和分期及其发生的分子基础

6、西医综合复习肿瘤（六）良恶性肿瘤的区别及环境致瘤因素

7、西医综合复习肿瘤（七）常见肿瘤举例

六、心血管系统疾病

1、西医综合复习心血管系统疾病（一）动脉粥样硬化

2、西医综合复习心血管系统疾病（二）高血压病

3、西医综合复习心血管系统疾病（三）风湿病

4、西医综合复习心血管系统疾病（四）感染性心内膜炎

5、西医综合复习心血管系统疾病（五）心瓣膜病

6、西医综合复习心血管系统疾病（六）心肌病和心肌炎

月牙团队北医定向考研辅导群：想加入的童鞋赶紧哦

群号码是：

转载请注明：http://www.hoikx.com/ways/1476.html