心衰主要病因症状及预防措施

1.什么情况会诱发心衰？

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

对于有基础心脏病的病人，其心衰的症状往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发，常见的诱发原因有以下几种：

（1）感染：这是诱发心衰最常见的原因，其中以呼吸道感染（如感冒、肺炎等）最常见；

（2）不当活动及情绪：过度体力劳动或情绪激动；

（3）心律失常：心跳过快，尤其是心房颤动，还有室上性心动过速等；

（4）心脏负荷加大：妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等

（5）原心脏病病变加重：如冠心病病人突发心肌梗死，风心病病人出现风湿活动等；

（6）用药不当：如洋地黄中毒或不恰当使用洋地黄类药物，过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。

（7）其他疾病：如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

2.心衰主要有哪些症状？

（1）气喘，夜睡不能平卧

睡觉时感觉呼吸困难，特别是用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。

夜睡不能平卧的主要原因是左心衰竭导致患者呼吸困难。左心一旦出现衰竭，左心室无法将在肺内进行了气体交换的动脉血及时输送到身体各处，导致血液瘀滞在肺脏的血管中，肺内血管瘀血后会导致肺组织水肿，气道的阻力增加，肺活量就会变小，肺的弹性降低，吸入少量气体后就得向外呼气，因此会导致呼吸困难。而如果患者平卧的话，呼吸面积会比直立或坐位时更小，所以呼吸困难的症状会更严重，导致患者夜睡不能平卧。

（2）胸闷

患者往往频繁干咳、胸闷气喘，活动或劳累后症状会加重，出现这一信号后要警惕左心衰的发生。这是由于左心衰会造成肺瘀血，引发支气管黏膜水肿，导致分泌物增多，使呼吸道通气受阻，因此会出现胸闷喘促的现象。

值得提醒的是，一些患者，尤其是有慢性肺部疾患的患者，他们往往认为是支气管炎或者哮喘发作而耽误病情，其实患者和家人可以自我判断，心衰导致的胸闷喘促跟患者的体位有密切关系，当患者处于卧位时症状比较重，处于坐位或者立位时症状较轻，并且常在夜间发作。

（3）尿少浮肿

衣服鞋子变得很紧和虚胖是浮肿的标志，而浮肿是心衰的早期症状之一，但是往往难以识别，因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位。腰围莫名突然增大，脸和脖子突然变得又圆又胖，都应当心心衰。

由于心功能减退以后，心排血量降低，全身的有效循环血量就会随之减少，肾血流不足会导致患者24小时总尿量减少；另外由于夜间平卧休息，回心血量增多，肾脏的血流比白天好，所以夜尿会相应增加。因为心衰后还会导致体循环瘀血，所以患者往往出现双脚、双小腿水肿，劳累后加重的症状。尿少浮肿这一信号很容易被患者误认为肾脏出了问题，其实肾脏疾患导致的水肿和心衰导致的水肿有很大区别，肾脏导致的水肿往往先出现于面部，而心衰导致的水肿多从人体双脚或两条小腿开始，可加以区别。

（4）心悸或心跳不规则

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状。患者会感觉心跳过快过猛，往往会同时伴有恐慌似的紧张感。其他类似心律不规则问题，包括房颤和房扑，如不及时治疗相当危险。

3.慢性心衰如何预防？

心衰一级预防是指未发生心衰时给予适当的治疗防止心衰的发生，如心肌梗死后和高血压病心衰的预防。

二级预防指对已发生心衰者给予适当治疗提高病人远期生存率，如通过心衰管理标志物ST2评估预后及指导个体化治疗，降低再入院率，提高远期生存率等

预防慢性心衰应从以下几个方面注意：

（1）有心脏病的患者及早治疗心脏病。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等等，是发生心衰的高危人群，应及早治疗；

（2）预防呼吸道感染；

（3）适当运动。心血管病患者在病情稳定时，进行适度运动有助于改善症状。以有氧运动为主，有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。锻炼后以感到舒适为度；

（4）清淡饮食，切忌过饱；

（5）补充水分切忌过量；

（6）避免过度疲劳；