孩子咳嗽胸闷久治不愈,警惕气管肿瘤

近日，小明（化名）因为咳嗽、胸闷久治不愈，来到了医院。

“别人家孩子生病3-5天就好了，小明却每次都得治个10天到半个月，这次都胸闷一个月了还没好！”小明的奶奶回忆。

医生问诊中得知，10岁的小明已经被胸闷、咳嗽反复折磨了1年多，平均1-2个月就会胸闷发作1次，活动后和夜里最明显。

小明胸部CT片显示，有明显的肺气肿表现，在入院后经过全面检查和雾化吸入试验性治疗，小明胸闷有所减少了，可是依然不能耐受活动。气道重建回示支气管狭窄！狭窄程度超过气管的2/3，随后完善增强CT检查。

该院小儿内六张素琴副教授积极联系介入科和胸外科专家急会诊，考虑到目前气管狭窄明显，手术难度较大，建议联系纤支镜下活检进一步明确病变性质。

经过沟通协调，准备纤支镜下活检，可此时，麻醉老师们却犯了难。由于小明气管狭窄明显，一旦术中气管收缩，很可能会出现窒息风险。

呼吸科王华启教授与介入科及胸外科老师密切沟通，在反复评估病情以及与家属充分了解病情后，最终选择了支气管超声内镜下取病理活检。

当纤支镜进入气管的那一刻，大家都高度紧张，生怕一不小心刺激到支气管引起气道痉挛。看到纤支镜下显示平静呼吸时气道狭窄并没有预判的那么窄时，所有人都松了一口气。然而，凸向管腔的病变组织表面刚好有血管包绕，一碰就会出血！于是在超声内镜引导下，选取合适的位置，小心翼翼的避开血管，完美的取下了病理组织！纤支镜下取活检成功了。病理结果证实是支气管肌纤维母细胞瘤。

炎性肌纤维母细胞瘤是一种十分罕见的交界性间叶组织源性肿瘤，可发生于全身多个部位，多见于儿童和青少年。症状与其他疾病不易区分，少数患者因发热、体重减轻、盗汗或淋巴结医院检查才发现。首选治疗手段都是手术切除。

病因确定后，小明得到了及时有效的治疗。同时张素琴提醒，孩子反复咳嗽、胸闷，久治不愈，切勿大意，除了常见的哮喘、肺炎、支气管异物、心肌炎等，也需警惕气管及支气管占位性病变等少见原因。

编辑：文晓欢

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