学长笔记内科学循环系统心肌炎和心肌病

内科学—循环系统：

心肌炎和心肌病

1．心肌炎——看前驱

一般般感冒发烧不能解释的心脏表现

检查：无创的心肌酶学和有创的心内膜活检

治疗：对症

2．心肌病

1)扩心病(最常见)：

扩心病三联征：I充血心衰，II附壁血栓，III各种心律失常。

心血管内科的抗重构药物：ACEI、B受体阻滞剂等。

2)肥厚心肌病：特指室间隔的不对称肥厚！

两类药物禁用：

①洋地黄加重漏斗效应；

②硝酸脂加重前负荷的不足

最合适的药物是?阻滞剂

（负性变时增加前负荷；负性变力减轻漏斗效应）

3）限制性心肌病（又称为缩窄性心内膜炎）

一、扩心病、肥心病鉴别:

二、限制性心肌病

限制型心肌病概念：

单/双侧心室充盈受限、舒张期容量减少，收缩功能和室壁厚度正常，心脏间质纤维增生。

左心室型（左心功能不全）

—呼吸困难、肺部湿罗音

右心室型、混合型（右心功能不全）

—颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉压增高）、肝大、腹水、水肿类似于缩窄性心包炎

三、心肌炎

以下情况提示病毒感染：

1）急性期从穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原；

2）病毒抗体：第二份血清同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍；

3）IgM≧1：—支持近期病毒感染。

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