一则爆发性心肌炎患者抢救记录

五大筐橙子、五大箱苹果、锦旗……4月5日下午，家住天台县城关的唐法强带着家里的兄弟姐妹，扛着一大堆“厚礼”医院，向医护人员表示感谢。20天前，唐法强的女儿患上暴发性心肌炎，一度心脏骤停，经医生的全力抢救治疗，5天后终于恢复正常心脏功能。而这个可致命病情，只是始于一场普通的腹痛腹泻。

15岁女孩患上暴发性心肌炎心脏一度骤停

3月15日早晨，唐法强正在读初三的女儿小康（化名）因为肚子不舒服，早饭吃得有点少就匆匆去上学了。

上午10点钟左右，老师发现小康脸色有些难看，就打电话通知了唐法强，并将小康送到校门口。谁知，就在校门口的时候，小康突然晕倒了，但仅仅只过了一两分钟，她自己醒过来，并且还能站立。

唐法强赶到了女儿的学校后，本打算带孩子回家休息下，老师不放心，坚决呼叫了救护车。

“当时她脸色发白，说肚子不舒服，心脏听诊发现她的心率居然快达次/分钟。马上送进复苏室，心电监护提示室性心动过速。”当天11点40分左右，小康被送医院急诊科，主诊的心内科副主任医师蔡磊经过排他性诊断后，马上确诊了小康患了暴发性心肌炎，随时可能出现室颤，心跳骤停。

暴发性心肌炎一旦病发就来势汹汹，入院后短短几分钟时间里，气管插管接呼吸机辅助通气、碳酸氢钠针静脉滴注、去甲肾上腺素针维持血压……一系列抢救措施均上线，但是急速变化的病情让在场的医务人员揪心不已：室颤，心脏停止跳动，瞳孔也散大了。

“连续两个小时我们一直在做心肺复苏，肾上腺素推进了30多支！因为小康的心跳一直时有时无！”小康转入重症监护室后，病情进一步恶化，据主治医师金琦介绍，全院联合大会诊后认为药物治疗对于小康已经失效，那么最后一拼，就只有ECMO（体外膜肺氧合）了。

ECMO（体外膜肺氧合）技术治疗，是通过手术安装一种仪器，将静脉血液在回入心脏前抽出，在体外经过氧合后再送回动脉，替代心肺工作，完成肌体的供氧及泵血的功能，从而让受损的心肺得到休息，逐渐恢复功能。

医院，医院并不具备开展这项技术的能力，所幸其总院——医院能娴熟地开展，从年医院在浙江省“双下沉两提升”中成为医院的天台分院以来，在总院的支持下，已开展四例ECMO（体外膜肺氧合）技术治疗，目前小康是第五个在医院接受此项技术治疗的病人。

父母无条件信任医务人员全力救治

“喂，洪主任，你们到哪了？”从杭城到天台，要2个多小时的车程，尽管在接到天台分院的求助申请后，ICU副主任医师洪军已带着整个团队快马加鞭地赶，但等待的时间总是如此焦灼，天台分院ICU医生陈颖一医院ECMO专家，恨不得他们能马上来到身边。

浙人医洪军团队一到立即开展ECMO，此项操作需要从大腿根部的股动脉处穿刺导管直达心脏，但是身材纤细的小康血管比一般成年人要细，而在穿刺ECMO管路时又不能停止按压心脏，这就像在移动而细小的针孔上引线，难度可见一斑。

一道厚重的门，两个不同的境遇。

ICU内，在场所有的医务人员都是屏息凝神，精神高度集中；ICU外，唐法强夫妇和家人焦灼、无助……

“我相信你们，你们认为怎么做对孩子最有利就怎么做！”病情告知时，唐法强忍着悲伤，几乎是无条件地信任医生。

当血液经过ECMO机器回输到患者体内，虽然心脏还处于‘罢工’状态，但是监护设备上的氧饱和度慢慢上升了，瞳孔缩小了！

此时，参与抢救的医务人员热泪盈眶！因为大家看到了生命的“信号”，根据临床指南，一般心肺复苏按压半个小时如无效，因该放弃抢救宣布死亡，而对于小康的抢救，他们却坚守了两个多小时。

“当孩子缓缓睁开虚弱的眼眸，朝我们点头示意的时候，所有的疲惫一扫而空！”两个小时的心肺复苏按压，两个小时的坚守与不离不弃，他们见证了生命的奇迹。

参与抢救的医院副院长王军伟说：“这大概是当医生最大的价值所在！”

孩子说：我有一群“医生爸爸医生妈妈”

心脏休整了5天，小姑娘一步步闯过了感染关、出血关……，3月20日，顺利撤机，15岁年轻的心脏重新上岗。

“妈妈，我知道当时我床前有几十个医生叔叔医生阿姨！”转入普通病房心内科后，小康有了父母的陪伴，她告诉妈妈在ICU的这段时间里很多时候都是在睡觉，但是朦胧间她知道她的床前经常会有很多医生护士来看望她，每天，床边总是坐着一个护士姐姐，有时还帮她盖被子、翻身、甚至擦身体……

小康的父亲唐法强这位40多岁的汉子，个头不高，说起女儿的这场“大劫”，他的眼眸中闪过泪光，“孩子的命是医生护士给的，她一醒过来，我们就和她说要感恩，从此以后她多了一群医生爸爸医生妈妈！浙人医的专家洪军主任还让孩子以后去杭州玩，就去找他！”

看着如今已能下床，经常想吃点新鲜水果的女儿，唐法强夫妇说从看似普通的感冒到如此凶险的暴发性心肌炎，女儿的病确实让他们措手不及，其中的煎熬只要回忆都是痛，但是这些天新认识的这群医生护士却让他和他的家人感动不已。

一场普通的腹痛腹泻为何变成致命的心肌炎

暴发性心肌炎，起病常常没有任何先兆，并不易被发现。

“小康在送医前三四天就肚子有点不舒服，拉稀稍微有点多，且伴有恶心、乏力等状态，家长以为孩子可能是吃坏了肚子，劳累导致的，没在意。只是给她服用了一些感冒药物和藿香正气胶囊，小康则坚持在学校上课。”

心内科医生蔡磊表示，心肌炎分为轻度、中度和重度三种，而一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染，像轻型一般表现为疲乏、无力、恶心、腹泻等，但是这些症状都非常轻，很容易被忽视。这期间，免疫系统正在摧毁病毒和心肌细胞。

“当病毒进入人体之后，会入侵心肌细胞，此时，人的免疫系统就会对病毒展开围攻，在‘围剿’病毒的同时也‘误杀’了正常的心肌细胞，使人的心脏收缩能力下降，造成心脏衰竭，身体所有器官供血不足。”暴发性心肌炎是重症中非常凶险的一种情况，一旦该病损伤了心肌，如果抢救不及时，24小时内人就可能会失去生命，它的死亡率在70%以上，且治疗效果差。

“暴发性心肌炎的诊断是通过排他性来确立的，在有近期病毒感染病史情况下，出现心慌、胸闷等不适，心电图大多数有心律失常的表现。”蔡磊说，当处于急性期可能存在心肌酶学的增高、病毒抗体的阳性，但又查不到其他心脏疾病证据时，要考虑心肌炎的可能性，如果确诊要通过心肌活检。

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