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著名演员葛存壮因脑梗引发心衰去世专家男
脑梗死与心力衰竭之间是什么样的关系?
医院心血管内科副主任医师张铭博士解释说,首先两者是两个不同的疾病,但都与动脉粥样硬化密切相关,其次两者之间合理的逻辑关系应该是先前存在心力衰竭的基础疾病,如最常见如冠心病,既往心肌梗死等基础心脏病,而脑梗只是一个诱发因素而已。所以早期发现评估已经存在的心衰及预防导致心衰的基础疾病至关重要。
“所有心脏病的最后阶段都是心力衰竭,在美国,心力衰竭是65岁以上患者最常见的住院原因。”张铭博士说。
导致心力衰竭的心脏病非常多,但最常见还是冠心病,而冠心病的病理基础是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化也是脑血管疾病最常见的根本原因。不论心衰还是脑梗要尽早预防动脉粥样硬化开始。
人体的动脉血管,随年龄增大几乎都会发生不同程度的动脉粥样硬化和钙化,是不可抗拒的自然规律,虽然说有一定的遗传背景,但平时的防护保养非常重要,可以减缓进程,平时不注意回避这些危险因素,如抽烟喝酒,大酒大肉,很可能导致30岁的血管还不如60岁血管年轻,其猝死的风险明显增加,所以平时就应当养成良好的生活方式饮食习惯至关重要。
哪些疾病容易诱发心衰著名心血管专家胡大一教授这样描述心衰:心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿。医院住院病例调查,心力衰竭住院率占同期心血管病的20%;死亡率却占40%,提示预后严重。
临床实践证实,心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病患者,妊娠时体内的循环血量显著增加,容易诱发心衰。
患上心衰,最突出的症状就是程度不同的呼吸困难,而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短;此后随着病情的加重,对活动的耐受力也越来越差;到晚期,病人只能坐在床上。此外,患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。
男性比女性“内心”更脆弱男性外表强壮,其实“内心”比女性更脆弱。最新医学研究显示,男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。
医院心内科副主任医师张铭博士认为,近年来,心衰已经逐渐“年轻化”,导致这种现象的除了男性承受的社会压力较女性大,心理负担过重,还有中青年人不良的生活习惯如吸烟、饮酒过度,体重超重等,增加了男性冠心病的发病率,从而增加心力衰竭的几率。
此外在女性绝经前,体内雌激素对血管有一定的保护作用,所以女性冠心病的发病年率晚于男性。
心衰也是脑血管病的高危因素传统观念认为,以老年化为主的卒中人群,在住院过程中较易合并心力衰竭,然而,越来越多的研究显示,慢性心力衰竭往往也是脑血管病的高危因素。
希腊雅典大学的研究人员做过的一项研究也证实,心衰会使首次缺血卒中发生率增加2~3倍,与9%的卒中发生相关,是继房颤后的第二大心源性卒中危险因素,但心衰患病率是房颤的2倍。在随访超过3年的研究中,心衰被证实为缺血卒中发生后复发的独立危险因素。
心衰除了会增加脑梗死的风险,还会增加卒中的严重程度及早期并发症发生率,增加死亡率及致残率。所以,一旦患了心衰就应重视起来,积极诊治,改变不良生活方式。
心衰护理重在“三个合理”对于已确诊为心衰的病人,除应坚持药物的终身治疗外,病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变。
合理休息是减轻心脏负担的重要方法。白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息,保证充足睡眠。
合理饮食在心功能不全的康复中极为重要。原则为:低钠、钾平衡、控制水分的摄入、低热量、清淡易消化、维生素足量、多食富含维生素、矿物质的食品等等。注意少食多餐,因为饱餐后可诱发或加重心衰。尤其要注意的是,心衰患者一定要戒烟,避免过量饮酒,以减轻心脏不必要的负担,避免症状恶化。
合理用药要严格按医生处方。心衰病人不能自作主张更改药物或停药,以免发生严重后果。
文/心之家记者熊江雪
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编辑熊江雪
美编柴明霞
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