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人医健康专家答疑心肌炎
薄小萍心脏重症监护室主任
专家门诊时间：周二
问：我19岁的儿子最近老是感冒，医生要他多休息，当心患心肌炎，有这么严重吗？
答：首先，我们要了解什么是心肌炎？各种原因引起的心肌炎症叫做心肌炎，主要有2种，一是由各种病源微生物及其毒素引起的心肌炎叫做感染性心肌炎；二是由药物、放射线照射、理化因素以及代谢性疾病造成，还可以是自身免疫性疾病的一部分，如SLE、皮肌炎等均可产生心肌炎。
问：普通的感冒真能引起心肌炎吗？
答：导致感冒的病毒和细菌是感染性心肌炎的主要病因。病毒细菌引起的心肌局灶性或弥漫性炎症病变称为病毒性心肌炎，是最常见的感染性心肌炎。常见的感冒有可能引起病毒性心肌炎，正常成人心肌炎的发病率在5%左右。所以，如果不重视感冒的诊治，就有可能遗漏心肌炎的诊断与治疗。
问：那些人易患心肌炎？
答：中青年易患，尤其是青少年，住校读书的学生因为健康意识及自我管理能力未完全养成，可能导致治疗延误；年轻人踏上社会打拼的时候也会忽略身体的保养，以为感冒扛扛就过去了，因而有可能会因为心肌炎未及时诊治猝死。因此重视感染后出现的心脏不适，到医院行必要的检查治疗，有助于减少心肌炎导致的病残。
问：心肌炎有哪些表现呢？
答：临床表现轻重不一，可以从几乎无明显症状到死亡。60%的患者在发病前1-2周，有病毒感染引起发热，流涕、咽痛、腹泻等症状，随后如果出现心悸、气短、胸痛或晕厥，需警惕有心肌炎的可能。
问：感冒以后如果出现你说的这些症状要做哪些检查？
答：首先是心电图，其他重要的有价值的还有血常规：血沉、CRP、心肌酶、心电图、超声心动图、免疫功能测定、病毒学检查、血清学检查等常规检查。另外一些特殊心肌成像技术及心肌活检有助于明确诊断。一般在病毒感染后1～3周后出现心肌酶增高、严重心衰、严重心律失常的就可以诊断为心肌炎。当然，医生还要与其他心脏疾病作鉴别诊断。
问：患了心肌炎如何治疗？
答：急性期必须卧床休息，这一点非常重要。大部分心肌炎有自限性，就是自己会慢慢好转，只有严格地休息，减轻心脏负担，受伤的心脏才能得到休息，就可尽快恢复。心肌炎发病者绝大多数是年青人，日常都比较活跃，所以医生都会更强调要患者卧床休息。药物的治疗是对症治疗、没有特殊针对性药物。但严重心血管合并症是患者致死的原因，需要心血管专科治疗，以帮助患者度过疾病的危险期。
问：心肌炎的治疗效果怎么样？
答：婴幼儿死亡率高达50%，成年人除少数急性期死亡外，大部分人经适当休息与治疗可完全恢复，而且没有后遗症；约10%的病人病情可转为迁延性或慢性心肌炎，并转为扩张性心肌病。
问：如何预防心肌炎？
答：首先要预防感染，降低感冒的发生几率，如果感冒了就需要适当休息；注意与感冒不相符合的症状、体征；要配合医生做好相应检查和治疗。平时要养成健康规律的生活方式，要戒烟限酒，不要熬夜、更不能吸毒，均衡的饮食，适度的锻炼以增强体质，保持良好的心态。因为良好的生活习惯有助于我们保持良好的健康状态，抵御各种疾病的发生。
