医院2岁娃患爆发性心

这天下午，医院（医院）儿童重症医学科一如既往地忙碌着。突然，转运电话响了起来“大夫，我女儿心脏不好，请你们来救救她吧。她现在在济宁住院治疗，医生告诉我孩子心脏很不好，随时有生命危险，需要ECMO治疗，我家邻居的孩子2年前也是得了暴发性心肌炎，医院的ECMO救了她，现在和好孩子一样。请你们快点来救救我女儿吧。”

接电话的是儿童重症医学科的林霞副主任，她与家长就ECMO转运相关事宜、可能的风险等进行沟通，并医院医生与我们沟通患儿病情及转运相关事项。随后，林霞医院医生沟通、了解孩子具体病情：这是一名2岁大的孩子，疑似爆发性心肌炎的心力衰竭，患儿的射血分数只有20%左右。

孩子病情凶险，随时可能出现致死性心律失常或心跳骤停，林霞副主任判断这孩子极有可能需要进行ECPR。医院需要准备的血液制品等，一边启动ECMO团队。

出发前物品准备

团队成员迅速就位。为确保置管顺利及速度，特别邀请手术经验丰富的外科张士松主任一同前往；手术室也积极配合，派一名器械护士携带手术器械及电刀等一同前往。做好充分的准备后，外科张士松主任，儿童重症医学科姜琴、林霞副主任和张健主治医师以及马文浩护师，手术室器械护士任笑南ECMO团队一行六人携带ECMO插管、ECMO机器、手术器械、电刀、呼吸机、监护仪及相关药品等火速出发。

傍晚六点三十分赶医院PICU时，患儿已经心跳骤停，当地医护已经进行了近20分钟的心肺复苏，ECMO团队迅速紧张有序的分头开展工作。姜琴副主任、张健主治医师与家长沟通谈话后，姜医院医护人员抢救患儿，继续心肺复苏及急救药物治疗；林霞副主任及马文浩护师连接ECMO管路并进行预充；张士松主任、张健主治医师和器械护士任笑南迅速准备手术切开置管；期间患儿胸外心脏按压就不间断的轮换人员进行。血气分析提升乳酸已经超过高限15mmol/L，提示微循环灌注严重不足，快速运用ECMO行ECPR成了孩子唯一的一棵救命稻草。

手术中的张士松主任和张健主治医师；旁边的医生于术中同时进行心脏按压

图中的监护仪可见术中患儿心脏按压下仍有血压及脉氧明显偏低

幸好外科张士松主任和我科张健主治医师手术经验丰富、技术娴熟，仅用47分钟就成功插管并连接ECMO转机，ECMO机器运转顺利，流量满意，患儿血压正常，心脏未再出现停跳。大家悬着的一颗心总算放下了。

5G转运车转运途中照片，监护仪显示患儿指标满意

后经相关准备后，运用5G转运车将患儿转运回医院儿童重症医学科，当时已经临近午夜时分。

这是孩子安全转运回儿童重症医学科的图片，显示患儿ECMO及机械通气治疗中，并进行了CRRT治疗及振幅整合脑电图监测。

能成功为2岁患儿行ECPR及ECMO转运，标志着我院体外生命支持技术达到国内先进水平，为周边极危重症患儿的救治提供了更好的保障。

儿童重症医学科姜琴供稿

社会服务部编辑

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