0927日每日一练护士初级护师

1、某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为

A、心脏杂音

B、发育迟缓

C、持续发绀(青紫)

D、心前区隆起

E、活动耐力下降

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1、C本题考察先心病分类。右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

2、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P次/分，R65次/分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了

A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、肾衰竭

D、心力衰竭

E、肝功能衰竭

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2、D心衰最常见的诱因是呼吸道感染，而患儿明显呼吸道感染后出现心率快、肝脏肿大等心衰表现。

3、急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、大肠杆菌

D、真菌

E、肠球菌

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3、A急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。

4、风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A、进行性贫血

B、血沉增快

C、白细胞数升高

D、心脏出现新的反流性杂音

E、皮肤有瘀点

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4、D80%～85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。

5、下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征

A、Roth斑

B、Janeway斑

C、Osler结节

D、蝶形红斑

E、指甲下出血

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5、D感染性心内膜炎的周围体征：(1)瘀点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。(2)指、趾甲下线状出血。(3)Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。(4)Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。(5)Janeway损害，是手掌和足底处直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。

6、Osler结见于

A、急性风湿热

B、系统性红斑狼疮

C、急性病毒性心肌炎

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、结核性胸腺炎

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6、DOsler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。

7、口服补钾应在

A、饭后

B、饭前

C、两餐之间

D、吃饭时

E、和牛奶同服

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7、A口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。故本题选择A。

8、下列符合口服补液的适应证为

A、休克

B、轻度脱水，无呕吐者

C、肾功能不全

D、心功能不全

E、明显腹胀

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8、B口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张，一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

9、静脉补钾的浓度一般不超过

A、0.3‰

B、0.3%

C、3%

D、2‰

E、2%

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9、B静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，此为记忆性知识点，记住即可。

10、致病性大肠杆菌性肠炎患儿的大便性状是

A、黏液便

B、果酱样便

C、脓血便

D、柏油便

E、蛋花汤样便

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10、E致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。答案：E

1.题干：小儿泌尿道感染的主要途径是（）

A、上行感染

B、血源性感染

C、直接蔓延

D、外伤后感染

E、尿路畸形和梗阻

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答案：A

vip解析：上行感染是小儿泌尿道感染的主要感染途径，其他有血源感染、淋巴感染、和直接感染。上行感染是指致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是引起泌尿道感染最常见的途径，引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌等，初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要致病菌是大肠埃希菌，而在1岁以上男孩主要致病菌多数是变形杆菌（A对BCDE错）。

2.题干：3-6个月患儿，维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、手镯、脚镯征

E、下肢畸形

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答案：B

vip解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要是：3-6个月患儿出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（B对）。7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅（A错）；胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟（C错）；6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯（D错）；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿（E错）。

3.题干：某新生儿，出生1分钟Apgar评分为3分，首要的抢救措施是

A、人工呼吸

B、胸外按压

C、清理呼吸道

D、5%碳酸氢钠脐静脉注入

E、保暖

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答案：C

vip解析：Apgar评分是指在孩子出生后，根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射五项生命体征进行评分，以1分钟Apgar评分，8-10分为正常新生儿，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息，该患儿出现了重度窒息，应立即抢救，及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏（C对ABDE错）。

4.题干：女婴，4个月。足月顺产。护士在家访时，为预防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长

A、母乳喂养

B、添加鱼肝油

C、服用铁剂

D、添加蛋黄

E、添加水果

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答案：D

vip解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的类型，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，而铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因与未及时添加含铁丰富的食物有关，蛋黄中含有铁硒可以用作辅食添加；题目提示是为预防小儿营养性缺铁性贫血，并不是确诊为营养性缺铁性贫血（D对ABCE错）。

1、题干：正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是

A、糜蛋白酶原B、激肽释放酶原C、前磷脂酶D、前弹力蛋白酶E、胰蛋白酶原

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解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化（E对）。

2、题干：小肠是由

A、十二指肠、空肠、回肠组成B、十二指肠、结肠、盲肠组成C、空肠、回肠、结肠组成D、直肠、回肠、盲肠组成E、十二指肠、回肠、结肠组成

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解析：小肠包括十二指肠、空肠和回肠，空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。故本题答案选A。其余选项均不符。

3、题干：急性阑尾炎最常见的病因是（　）

A、免疫力底下B、胃肠道功能紊乱C、淋巴小结增生D、阑尾管腔阻塞E、粪石压迫阑尾

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解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）

4、题干：阑尾炎最主要的病因是

A、饮食后立即活动B、细菌侵入C、肠功能紊乱D、阑尾管腔狭窄E、进食油腻食物

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解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因（D对），引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）

5、题干：女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

A、门静脉炎B、胆囊炎C、胆管炎D、脓毒血症E、肝炎

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解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。（A对）

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