蒋蔚抑郁症是缺血性心脏病的危险因素

蒋蔚介绍，年提出来的“太阳系”新学说将彻底改观人们对缺血性心脏病发病机制的认识。除明显冠脉狭窄外，炎症、血小板功能和凝血障碍、血管痉挛、微循环障碍、内皮细胞功能障碍都可造成心肌缺血。

蒋蔚从身心医学角度探讨在缺血性心脏病的发生过程中，社会心理因素对缺血性心脏病的影响，为临床医生制定最佳治疗策略的提供循证医学证据。

蒋蔚开展的研究纳入例病情稳定的缺血性心脏病的患者，通过测试精神压力发现有50%的缺血性心脏病是由精神压力导致。研究还发现，女性和未婚、离婚或独居的男性的精神压力诱发心肌缺血的风险较高。

蒋蔚教授结合最近发表的4项研究结果，强调目前的证据足以证实抑郁症是缺血性心脏病的危险因素。但是医学界是否接受这个事实，还有待讨论。对于这个结论，目前还有两个谜团有待探索，其一就是抑郁症导致不良心血管预后的机制是什么？其二是已经有大型研究证实了抗抑郁药对于抑郁症导致的心肌缺血无改善作用，那么我们应该选择什么干预手段能防治抑郁症导致的心肌缺血。

急性精神压力增加会导致冠脉痉挛以及斑块破裂、血小板凝聚能力增强从而导致心肌缺血的发生。早在年，蒋蔚教授就开始研究抑郁症增加导致心肌缺血的机制。最近，蒋蔚教授进一步证实了精神压力是抑郁症导致心肌缺血的重要因素，另外其他医学中心进行了两项研究同样证实了这一点，与蒋蔚的研究结果不谋而合。蒋蔚肯定的指出，我们可以认为精神压力诱发的心肌缺血是抑郁症与不良心血管事件相关的生物标记。

蒋蔚接着指出，精神压力诱发的心肌缺血涵盖了所有导致心肌缺血的机制。精神压力可以导致炎症、血小板功能和凝血障碍、血管痉挛、微循环障碍、内皮细胞功能障碍，这是很多研究已经证实过的。在西方医学理论体系中，已经把精神压力诱发的心肌缺血列为社会心理因素导致不良心血管预后的重要途径。

“一直以来，我们都用运动试验和药物试验来进行心肌缺血检测，但这远不如精神压力测试方法”，蒋蔚教授认为。但是精神压力测试在临床上市一种比较繁琐的检查手段，根据蒋蔚的经验，心脏超声结合心肌灌注的检测方法利于精神压力检测心肌缺血。

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